Also Known As
尿微量白蛋白
微量白蛋白与肌酐比值
ACR
正式名称
微量白蛋白和微量白蛋白/肌酐比值
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/20.
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为何检测?

对可能存在肾功能紊乱的患者进行筛查。

何时检测?

在确诊糖尿病或高血压疾病后,每年都应该进行检测。

何种样本?

随机尿、定时尿、夜间尿或24小时尿。

是否需要作试验前准备?

不需要。

检测什么?

微量白蛋白检测是肾衰竭的一个早期指标。它检测的是微量白蛋白,这种白蛋白在肾脏出现明显损伤之前几年就由机体排泄入尿液。白蛋白是由肝脏产生的一种蛋白质。白蛋白在血液中的浓度很高,但是如果肾脏功能良好,事实上白蛋白不会渗漏入尿液。如果一个人肾脏出现损伤或已患病,肾脏就会失去尿液中的蛋白质滤过功能。这种情况常可见于一些慢性疾病,如糖尿病和高血压等,而且随着尿液中蛋白量的增加,加快肾衰竭的进程。

        由于白蛋白的分子量很小,因此它是肾脏损伤早期能在尿液中检测出的蛋白质之一。那些长期在尿液中检测到白蛋白(微量白蛋白尿)的患者,他们发展为肾衰竭和心血管疾病的危险程度将会增加。由于每天尿液中白蛋白排泄的量存在变异,因此微量白蛋白检测最准确的是24小时尿液标本。这种检测需要收集24小时内的所有尿液,需要病人的配合。对于幼儿患者,如果不使用导尿管就很难或者根本不可能收集24小时尿液。既然没有收集24小时内所有的尿液将影响检测准确性,那么医生作为代替也可以要求进行时段尿(4小时或夜间尿)或随机尿标本来检测微量白蛋白。

        尽管时段尿标本的检测没有24小时尿标本可靠,但他们可以通过肌酐来进行校准。肌酐是肌肉代谢的副产物,它以常量形式不断地被机体排泄入尿液。尿液中肌酐的浓度相对比较稳定。既然在一天中,尿液中各物质的浓度是有差异的,利用这一性质,肌酐可以作为随机尿标本的一个校准因子。在检测随机尿微量白蛋白同时进行肌酐的检测,那么微量白蛋白与肌酐比值这一结果的准确性近似于24小时尿微量白蛋白。

测试样本如何采集?

在医生办公室或实验室中留取随机尿、时段尿(如4小时或夜间尿)或者要求患者留取24小时尿液。医生或实验室工作人员将给您一个收集时段尿或24小时尿液标本的容器。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

无需特殊检测准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    随机尿微量白蛋白或微量白蛋白/肌酐比值常常是作为一些慢性疾病(如糖尿病和高血压)是否会发展为肾衰竭的筛选指标。有报道指出,鉴别早期肾脏疾病(微量白蛋白尿)有助于病人和医生对疾病的控制。控制好糖尿病和高血压,可以减缓和预防糖尿病肾病的发生和进展。

            时段尿(4小时或夜间尿)微量白蛋白的检测可作为一个筛选指标。如果通过这些筛选检测发现有临床意义的微量白蛋白,并可以做一个24小时尿微量白蛋白试验以确认。

  • 何时检测?

    美国肾脏基金会(The National Kidney Foundation)建议小于70岁的2型糖尿病患者和大于12岁的1型糖尿病患者应该每年进行微量白蛋白尿的检测。此外,初诊为2型糖尿病时,也应该进行微量白蛋白的检测。根据美国糖尿病协会的建议,对于1型糖尿病患者,可以在确诊后的5年后每年进行微量白蛋白的检测。

  • 试验结果的含义?

    尿液中微量白蛋白中度增高表明患者有肾脏疾病的早期倾向。尿液中高浓度的微量白蛋白表示肾脏疾病已经比较严重。正常水平的微量白蛋白表明肾功能正常。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    最近,有研究表明在2型糖尿病患者尿液中异常微量白蛋白的出现表明心血管疾病(CVD)危险程度增高。

  • 白蛋白、前白蛋白和微量白蛋白检测之间的差异?

            前白蛋白检测的是一种主要反映机体营养状况的蛋白质,尤其是手术前后、住院或者需营养补充的患者要做此检测。白蛋白检测常用于肾脏疾病、肝脏疾病或者用于了解机体是否吸收足够的氨基酸。白蛋白也能够用于监测营养状况。然而,由于前白蛋白的变异较快,因此相比白蛋白,它能更好地反映短期内机体的营养状况。微量白蛋白试验检测的是尿液中浓度极低的白蛋白,并且能够反映出您是否存在肾脏疾病的危险。

  • 微量白蛋白是否就是小分子的白蛋白?

            微量白蛋白检测的是少量的白蛋白,并不是小分子。

  • 这项检测能在尿液中发现什么?

            如果您是糖尿病患者,您的医生要求您每年做尿液检查,来了解您的肾脏是否渗漏出白蛋白,甚至微量白蛋白。如果您的肾脏没有排泄出白蛋白,甚至微量白蛋白,那么这是件好事情。

  • 尿液中出现微量白蛋白是否有其他的因素?

            是的,微量白蛋白尿对糖尿病并不是特异性的。它与高血压、一些脂代谢异常以及个别免疫系统疾病都有关。剧烈运动、血尿、尿路感染、脱水以及一些药物也会使检测结果升高。

参考文献

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