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寄生虫和虫卵检测
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/04.
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为何检测?

确定是否有寄生虫感染您的胃肠道。

何时检测?

当您有持续超过几天的腹泻,和/或大便呈稀糊状、带有血丝或粘液,尤其是如果您已经离开美国本土旅行或是露营时饮用过不清洁的水。

何种样本?

新鲜或保存的粪便标本,有时需不同天留取的多个标本。

检测什么?

寄生虫和虫卵检测是镜下检查胃肠道是否感染寄生虫的一项试验。寄生虫从消化道进入粪便。我们可以用新鲜或保存的粪便进行载玻片薄涂片染色后显微镜镜检,可以检测到寄生虫及其虫卵或包囊(寄生虫四周是支持物或似胶囊包裹的形状)。不同的寄生虫和虫卵具有不同的形状,大小,内部结构。

有各种各样的寄生虫可感染人类。每种类型的寄生虫有特定的生命周期和成熟过程,并可能生活在一个或多个宿主。一些寄生虫在感染人类之前一部分时间寄生于中间宿主,如羊、牛、和蜗牛。有些寄生虫偶尔感染人类。大多数寄生虫有成虫形式和包囊/尾蚴/虫卵形式。一些经历幼虫阶段而成熟,这是介于虫卵和成虫之间的阶段。而虫卵是可以在没有宿主的情况下在环境中存在一段时间。

大多数感染胃肠道寄生虫是由于饮用或进食了被虫卵污染的水和食物。这种污染肉眼看不见,污染后的食物和水的外观、气味和味道完全正常。由于受感染者的粪便常常含有虫卵,故它也是一个感染源。如果不注意卫生(洗手和准备食物) ,感染可能会转嫁给他人。这一点尤其涉及到在托儿所的婴儿和在养老院的老年人。在这些人群中,一个寄生虫感染可能会很容易传播,受感染的人群因免疫功能相对较弱而可能不易摆脱感染。

在美国三种最常见的寄生虫,为单细胞寄生虫:贾第鞭毛虫,阿米巴(如阿米巴)和隐孢子虫。美国疾病控制和预防中心( CDC )的估计,美国每年有大约200万例贾第虫感染患者,隐孢子虫是最常见的与水上娱乐有关的疾病暴发的原因。它们可以在山区的溪涧和世界各地的湖泊中被发现,这些寄生虫可能会感染游泳池、温泉、浴缸,偶尔感染人类供水系统。隐孢子虫可以经受游泳池中氯数天的消毒并存活几天。在美国,大多数寄生虫感染是由于这三种,但其他寄生虫如蛔虫或绦虫有时会引起感染。

在美国以外的地区旅行的人,尤其是去发展中国家,可能会接触到更广泛的各种寄生虫。在气候温暖、供水和污水处理的效果较差的地方,寄生虫更为流行。除了贾第鞭毛虫,隐孢子虫、阿米巴、还有各种各样的平板蠕虫、蛔虫、钩虫和吸虫会感染胃肠道和身体的其他部位。游客通常经吃或喝受到寄生虫卵污染的东西而被感染(即使是一些简单的含冰块的饮料或新鲜的沙拉)但是一些寄生虫也可以穿透皮肤,如当一个人赤脚走路时通过足部皮肤感染。

寄生虫感染症状最常见的如长期腹泻、血便、粘液便、腹痛、恶心。患者也可能头痛、发热或很少或根本没有明显的症状。

测试样本如何采集?

在一个干净的容器内收集新鲜的粪便标本。粪便标本不应被尿液或水污染。粪便收集后应该在一个小时内送至实验室或是用含有防腐剂的特殊运输瓶暂时保存。

一旦大便被保存,应提请实验室尽快检查。如果您的医生已申请检测多个标本,您可以将粪便标本置于装有防腐剂运输小瓶,然后送至实验室。当收集多个标本,应在不同天的不同时间收集,因为寄生虫的排出是间歇的且不是所有时候粪便都会含有寄生虫。每个玻璃小瓶应标有病人的名字和标本收集的日期和时间。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

没有必要进行采样前准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    寄生虫及其虫卵检查是用来诊断长时间的腹泻。这是为了确定是否有存在于胃肠道的寄生虫,如果有,进行鉴定。因为有许多其他原因造成的腹泻,寄生虫及其虫卵检验需和其他检验项目一起进行,如大便培养,确定粪便是否存在致病菌。传统的寄生虫及其虫卵检验须多次进行,比如在不同天内采集3个来自3次不同肠道蠕动的标本。这被认为是最好的检测粪便中少量虫卵的方法,可避免漏检。如果您的医生怀疑您是因贾第虫,隐孢子虫,或阿米巴引起的腹泻,可以做这些寄生虫抗原的检测。这些项目可以检测出虫体蛋白结构,可确定感染,即使在粪便中没有找到寄生虫或虫卵。由于抗原检测只检测几个特定的寄生虫,他们不是替代能检测更多种类的寄生虫及其虫卵检验。

    寄生虫及其虫卵检验也可以对寄生虫感染的治疗效果进行监测。

  • 何时检测?

    当您有长期的腹泻、腹痛、和/或粪便带血、粘液。当您有相应症状症状,并于最近露营时饮用过河流或湖泊水,接触感染寄生虫的人群(如家庭成员) ,或前往美国以外的地区。

    当您有寄生虫感染时,寄生虫及其虫卵检验也可用于监测治疗效果。

  • 试验结果的含义?

    如果没有发现虫卵或寄生虫,您的腹泻可能是由于另一个原因引起。也可能因寄生虫太少而检测不到。您的医生可能要重复寄生虫及其虫卵检验和/或进行其他测试,以寻找造成您症状的原因。

    如果鉴定出寄生虫,那么您确实有寄生虫感染。治疗的时间和方案取决于寄生虫种类和您身体健康状况。寄生虫的数量的信息将提示感染严重或广泛的程度。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    如果腹泻持续超过几天,儿童和老人在危险的条件下可能导致脱水和电解质失衡。

    药物疗法通常用于治疗贾第鞭毛虫和阿米巴感染。他们可以在几个星期后自行消退,但他们也可能复发,症状消退,然后再次恶化。隐孢子虫没有有效的治疗方法。对免疫系统完全的人群,隐孢子虫感染后通常会在几个星期后消失。在那些免疫缺陷的人群(如艾滋病毒/艾滋病患者,器官移植,肿瘤等) ,隐孢子虫感染很危险,导致慢性消耗和营养不良。

    寄生虫感染也应在社区水平监测。除了旅行相关的案例,卫生官员希望尝试确定您感染的来源以便他们能够采取任何措施解决潜在的公共健康问题。例如,如果隐孢子虫或贾第鞭毛虫污染了游泳池水或社区供水,那么将要采取措施防止扩散感染。寄生虫可由氯气消毒和/或经充分过滤处理的供水系统中消除。

  • 如何才能防止寄生虫感染?

      最好的办法是,避免接触疑似污染的食物和水。尤其是如果您到发展中国家旅行,那里的冰饮料或晚餐沙拉可能会使您感染上寄生虫。但是,最清澈的溪流也应怀疑它可能是污染了贾第鞭毛虫。大多数寄生虫肉眼无法看见,而在水中它们又是无色无味的。如果您的家人有寄生虫感染,便后洗手能有效防止寄生虫传播给他人。感染者应避免为他人准备食物,直到他们的症状都消失。

  • 寄生虫及其虫卵检验能发现所有的寄生虫?

      不,只有那些生活在肠道,其卵是通过粪便传播。还有其他一些专门的其它寄生虫,如蛲虫或引起疟疾的血液寄生虫。

  • 为什么必须是新鲜粪便样本?

      未防腐粪便中的寄生虫结构可能改变,这将破坏需识别的寄生虫的特征,使感染更难被检测到。

  • 我现在在我的粪便样本中看见的就是寄生虫吗?

      大多数常见的寄生虫太小,肉眼无法识别。您至多发现有未消化的食物纤维。只有在显微镜下才能确保识别寄生虫特有而纤维没有的外部和内部结构。

  • 除了显微镜镜检是否还有其他方法来测试寄生虫?

      是的,抗原检测已经开发出来,用于几种常见寄生虫包括贾第虫、隐孢子虫和阿米巴的检测。该试验检测寄生虫蛋白质结构,可以检测到粪便样本中的寄生虫碎片。测试的优势是即使在显微镜镜检阴性情况下仍可以检测特定的寄生虫。血液抗体检验,可用来确定是否有寄生虫既往感染史。这可能说明过去或慢性感染,但不被用于新近感染的检测。有时可以考虑小肠组织活检来检测寄生虫感染。

  • 一旦我有寄生虫感染史,我还会再次感染吗?

      是的,如果再次暴露,您可以重新感染。如果您有家庭成员有无症状寄生虫感染如贾第虫病(由于贾第虫),您可能会遇到这种情况,并持续有生物体再感染其他人,直到每个人都被治疗。

  • 为什么不直接购买止泻药?

      对于这个问题您最好遵医嘱。腹泻是一种您的身体摆脱感染的方法。如果您应用止泻药物减缓或阻止这一过程,您生病的时间可能会延长甚至可能会使感染恶化。

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