Also Known As
巴氏测试
正式名称
巴氏涂片; 宫颈涂片; 宫颈/阴道细胞学
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/04/10.
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为何检测？

筛查宫颈癌和某些阴道或子宫感染。

何时检测？

如果您是一个18岁以上妇女和/或性行为活跃;每年或遵医嘱进行检查。

何种样本？

宫颈细胞。

是否需要作试验前准备？

您可能会被告之，进行巴氏涂片检查前24小时内不要冲洗或浴缸洗澡。您可能还要求在测试前避免性交24至48小时。

检测什么？

宫颈涂片检查是一个用于检测阴道和宫颈的异常或潜在不正常细胞的检查。此检查也用于发现子宫各种细菌、真菌和病毒感染。

测试样本如何采集？

传统方法包括抽样宫颈区域的细胞。使用一种木制的“铲”、棉拭子或刷子得到的标本。相对较新的常规宫颈涂片检查是改良液体法。标本收集如上所述，但不是“涂”上载玻片。相反，将标本放入特殊液体防腐剂中。将该细胞悬液滴于载玻片，染色，并检查。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

您可能会被告之，进行宫颈涂片检查前24小时内不要冲洗或浴缸洗澡。您可能还要求避免性交24至48小时。

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常见问题
  • 有何用途？

    您的医生或保健医生进行宫颈涂片检查，以寻找癌变或癌前病变的宫颈和/或阴道细胞。置于载玻片上的涂片细胞或细胞悬液，经特殊染色（巴氏染色） ，在显微镜下由技术员或病理学家进行观察。巴氏试验也可用于检测阴道或子宫的感染。这使得能及时治疗感染，从而避免进一步不适或更严重的并发症。当申请进行宫颈涂片检查时，也要求 30岁以上的妇女进行人乳头状瘤病毒DNA检测。

  • 何时检测？

    不同的组织对适合的涂片检查频率有不同意见（见筛查：宫颈癌（ 19-29岁） ， （ 30-49岁） ， （年龄50以上） 。举例来说，美国癌症学会建议， 18岁以上的妇女和/或那些性交频繁的人应每年进行宫颈涂片检查。在以下情况下，可进行宫颈涂片检查:有多位性伴侣，孕妇，或有异常的阴道出血，疼痛，溃疡，流液或瘙痒。宫颈涂片检查连续三年均为正常，或在您的医生认为可以的情况下,适当减少检查的。美国妇产科学院（组委会）在2003年8月提出指南， 30岁或以上的妇女可以同时进行宫颈涂片检查和人乳头状瘤病毒DNA检测。如果全为阴性，则可以减少检测频率。

  • 试验结果的含义？


    宫颈涂片检查阴性表示采集的细胞外观正常，或没有任何可识别的感染。在某些情况下，传统的宫颈涂片检查可能被报告为“不满意”。这可能意味着细胞采集是不够的，或细胞不能明确鉴定。总结其他报告结果如下：

    • 不满意：采样不足或有其他干扰物质。
    • 良性：非癌变细胞，但涂片检查显示感染，增生，或正常的细胞修复。
    • 意义未定的非典型细胞：原因未定的异常鳞状上皮细胞（ASCUS）或腺上皮细胞（ AGCUS ）。ASCUS试验结果往往需紧接一项DNA测试，以确定存在人类乳头状瘤病毒（ HPV ）感染的高风险。
    • 低级变化：人类乳头状瘤病毒感染，这在某些情况下可能存在宫颈癌风险。这一测试结果有时需采取后续DNA测试，以确定人类乳头状瘤病毒（ HPV ）感染的高风险。
    • 高级变化：非常不典型细胞，可能会导致癌症。
    • 鳞状细胞癌：癌症是显而易见的，需要立即引起注意。
  • 还有什么我需要了解的吗？

    巴氏涂片检查，一般用来作为筛选试验。有一小部分妇女在一次子宫颈涂片检查可能不能发现异常，这就是进行定期宫颈涂片检查的重要性。最常见的错误是出现在收集样本时。宫颈涂片代表了阴道区域非常小的一群细胞的标本。即使是经验丰富的医生，有时也可能采样不足而需要重复采样。

    宫颈涂片检查，作为常规检测有很大帮助，可及早发现宫颈癌，如果发现在早期阶段,这是可治疗的。宫颈涂片也被用来监测任何异常或不常见的结果。在许多情况下，这些发现为身体的修复过程的一部分，往往能自愈，无需进一步的治疗。如果您冲洗，在浴缸中洗澡，或使用阴道霜48 - 72小时之内检测，您的测试结果可能是“不能令人满意的”。 其他因素可能改变结果，包括出血（月经）、感染、药物（如洋地黄和四环素），或检查前24小时内性生活会影响检测结果。

    在这些情况下，重复宫颈涂片检查可能是必要的，但并不一定意味着有很大的问题。在某些情况下，使用液体为基础的技术可以消除干扰物质（血和黏液），这些干扰物质有可能防碍宫颈细胞的清晰而有分散地显示 。第二个优势是，如果需要，相同的标本可被用来进行别的测试，如人乳头状瘤病毒检测。

  • 宫颈癌的危险因素有哪些

    　　高危因素包括性交开始的年龄（越早风险越高） ，性伴侣的数量（越多，风险越高） ，宫颈涂片检查次数少，吸烟，己烯雌酚暴露史、存在性传播疾病（例子是人类乳头状瘤病毒[HPV] ，疱疹，艾滋病毒）

  • 是否不正常的宫颈涂片检查总是意味着癌症？

    　　一次的“异常”宫颈涂片检查，并不一定表明有癌症。宫颈内膜不断变化和修复。这种情况下虽然可能没有必要治疗，但应该密切监测。每三至六个月需要重复宫颈涂片检查，直至情况得到解决。

  • 如果我得了宫颈癌，有哪些治疗方法？

    　　宫颈癌是一个缓慢的，渐进的疾病，并可能需要数年时间在宫颈内进展。事实是，提供定期妇科检查能在早期检测到这种类型的癌症。治疗包括微创手术治疗宫颈（您的医生可能会使用的高频电波刀，锥切术，冷刀，或冷冻治疗） ，切除癌前或非常早期的肿瘤组织。进展期宫颈癌，需要行子宫切除术。细胞扩散到其他组织（转移），可能需要放射治疗，而且在某些情况下，可能需要额外的手术。

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巴氏试验术语

2004年，专家组更新了巴氏检查或涂片结果报告的分类系统——TBS系统（the Bethesda System）。TBS系统术语最早在1988年确立。相对较早版本，2014年的重审变化最小但精炼了一些要点和内容。

 

TBS系统术语：

报告的重要部分和新术语

 

样本充足：每个实验室都必须报告待测的宫颈样本是否足够，以及涂片的质量是否满于显微镜检。在评判结果前，试验员通常应该检查涂片是否被判定为“满意”。如果“不满意”，则需要给出理由，并在2或3个月内重新涂片。

 

解释/结果：细胞检查时获得的重要发现报告在这个部分，分为四个不同的部分：

•未发现上皮内病变或恶性肿瘤

•其他：40岁及以上女性检出子宫内膜细胞

•上皮细胞异常

•其他恶性肿瘤

 

未发现上皮内病变或恶性肿瘤：

这是理想结果，报告为“正常”。其下有两个重要的子分类用以报告与癌症风险无关的异常发现：

•病原微生物：用以报告阴道毛滴虫，真菌（酵母菌）感染，疱疹或其他病菌感染的证据。

•其他非肿瘤性的发现：用以报告伤害和伤害反应的证据，以前称为“良性细胞变化”。

 

其他：40岁以上女性检出子宫内膜细胞：

这部分是用来提醒保健医师，子宫内膜细胞（来源于子宫的内皮细胞）正常情况下是不应该出现的。这检查的是子宫和子宫内膜的状态，而不是子宫颈。子宫内膜细胞通常会出现在女性月经这期间。但绝经后，子宫内皮细胞就不应再出现。如果您年纪超过40岁但仍未绝经，您和您的医疗服务提供者可以忽视报告的这一部分。

 

上皮细胞异常：

这部分用来报告与癌症发病风险有关的异常情况。这些异常包括从仅轻微异常变化到明确癌症的一系列变化。子宫颈中有两种类型的上皮细胞（鳞状细胞和腺细胞），每种细胞的变化均被列出。

 

鳞状上皮异常（覆盖子宫颈大部分表面的细胞）

•非典型鳞状上皮细胞：未知意义（ASC-US）或不能排除HSIL或高级别病变（ASC-H）

•低级别鳞状上皮内病变（LSIL）

•高级别鳞状上皮内病变（HSIL）；其中一个子类别：“具有可疑的恶性肿瘤特征”

•鳞状细胞癌

 

随着列表自上而下，恶性肿瘤的可能性逐步增加，最终诊断为鳞状细胞癌，一种侵袭性癌。

 

注：美国每年有超过五千万份巴氏涂片检查，其中新报癌症约4000例。巴氏涂片检查的阳性率很小。

 

腺上皮异常（覆盖子宫开口和通道的上皮）

•非典型细胞，没有特别指明

•非典型细胞，疑似肿瘤

•原位腺癌

•腺癌（可以是子宫内膜，子宫颈，子宫外（子宫外和子宫颈来源），或不能根据巴氏涂片确定部位的恶性肿瘤）

 

腺上皮细胞异常比鳞状上皮细胞异常少见得多。

以上列表自上而下，恶性肿瘤的可能性逐步增加。像原位腺癌（局限于上皮表面未向下浸润的癌症）的诊断是巴氏涂片中最罕见的诊断之一，经常需要病理学专家之间的会诊。

 

其他恶性肿瘤：

这部分用于报告巴氏涂片中偶尔看到的除原发性鳞状细胞癌和腺癌以外的恶性肿瘤。

 

注意

如果您不了解您的巴氏涂片检查结果，请务必咨询您的医务人员。在巴氏涂片上报告的99％的异常发现是完全良性的或完全可逆的和可治疗的。但每年一次巴氏涂片检查仍然是十分重要的，可以确保及时发现任何潜在的重大问题。

 

参考文献

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