帮助诊断腹膜炎和/或腹腔积液积聚(称为腹水)的病因。
腹水检验
腹水检验
正式名称
腹膜液检验
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/19.
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为何检测?
何时检测?
当病人有腹痛、腹胀、恶心和/或发热,医生怀疑其症状可能与腹膜炎症(腹膜炎)或者腹腔积液有关时。
何种样本?
通过向腹腔插入穿刺针获取腹水。
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常见问题
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有何用途?
腹膜液检验是用来协助诊断腹膜液积聚(腹水)和/或腹膜的炎症(腹膜炎)的原因。液体积聚的原因主要有两种,初步检验(白蛋白、细胞数和液体性状)可用来区分这两种类型的液体:
- 血管内压力(驱使血液流向管外的压力)和血液中蛋白质数量(可保持血液处于血管中)的失衡可导致液体的积聚(称为漏出液)。引起漏出液最常见的原因为肝硬化或充血性心力衰竭。如果确定是漏出液的话,通常就无需再进行进一步的检验了。
- 腹膜的损伤或炎症可引起液体的异常积聚(称为渗出液)。渗出液可由许多因素和疾病引起,因此除了初步检验外,还需要进一步的附加检验来帮助确诊是下面的哪种原因:
- 由病毒、细菌和真菌引起的感染。该感染可为原发于腹膜——原因可为阑尾破裂、肠或腹壁穿孔、术中污染,或者从机体其他部位的炎症扩散到腹膜。
- 炎症状态—由化学物品、辐射导致的腹膜炎,少数是由于自身免疫病引起。
- 恶性肿瘤—例如间皮瘤、肝脏肿瘤(肝癌)、淋巴瘤或转移癌。
- 其他因素—肾病或胰腺炎
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何时检测?
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试验结果的含义?
对腹膜液标本的初步检测有助于判断是漏出液还是渗出液。
漏出液:
- 物理特性—液体是澄清的
- 白蛋白水平—降低
- 细胞计数—量较少
漏出液一般不需要进一步检验。90%的腹水都是漏出液,由肝硬化或充血性心力衰竭引起。
渗出液:
- 物理特性—液体可能是浑浊的
- 白蛋白水平—高于正常值
- 细胞计数—升高
渗出液可由许多因素和疾病引起,常需要作进一步的检测以明确诊断。例如渗出液可由感染、外伤、各种癌症或胰腺炎引起。以下是医生根据可能原因所列出的进一步检查:
物理特性 – 腹膜液的正常外观通常是稻草黄色且澄清的。异常外观可提示某些状态和疾病,包括:
- 黄色提示肝脏疾病,牛奶样为淋巴系统疾病,绿色提示存在胆汁。
- 红色的腹膜液提示有出血
- 浑浊的腹膜积液提示存在微生物和/或白细胞,意味着存在感染。
化学检查 – 除了白蛋白外还可能包括:
- 葡萄糖—与血糖水平相似,感染时可能降低。
- 淀粉酶—胰腺疾病时升高。
- 碱性磷酸酶—肠破裂时升高。
- 肿瘤标志物—鉴别恶性肿瘤的种类。
显微镜检测 – 如怀疑感染或肿瘤时需进行。正常腹膜液有少量白细胞但是没有红细胞和微生物。实验室检查时可选取数滴腹水和/或通过特殊离心(细胞离心法)使液体中的细胞集中于管底。把标本放在玻片上经过特殊染色处理,就可以鉴别出各种不同类型的细胞。
- 细胞总数—计数样本的白细胞和红细胞。白细胞数升高通常见于感染和恶性病变存在时。
- 白细胞分类—确定不同类型的白细胞的比例。中性粒细胞升高见于细菌感染。
- 细胞学—通过细胞离心的标本经过特殊染色后,镜检出异常细胞和白细胞分类。分类有助于确定该细胞的存在是由于感染还是肿瘤。
感染性疾病检验 – 该类检验用于怀疑感染时检测可疑微生物
- 革兰氏染色—用于镜检直接发现细菌和真菌。腹膜液本不应该存在生物体。
- 细菌培养和药物敏感性试验—用于检测在培养基中生长的所有微生物。如果有细菌存在,药物敏感性试验可用来指导抗感染治疗。如没有微生物存在,也不能排除感染;它们可能只是少量的,或者它们的生长被先前的抗菌治疗所抑制。
诊断感染性疾病的其他较少用的腹腔液检验包括,病毒、分支杆菌(抗酸染色或培养)和寄生虫的检测。
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还有什么我需要了解的吗?
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什么是穿刺术?如何操作?
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还有其他原因需要实施穿刺术吗?
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还有其他的项目用于协助诊断腹膜腔内的疾病状态吗?