Also Known As
凝血酶原时间
正式名称
凝血酶原时间和国际标准化比值
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/10.
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为何检测?

用以检查血液稀释药物(抗凝血剂)防止血凝块产生的效果;还可以用以帮助检测和诊断出血性疾病。

何时检测?

服用抗凝血药物或者医生怀疑为出血性疾病时进行该检查。

何种样本?

从手臂的静脉采集血样本;有时也可以从指尖采血。

是否需要做试验前准备?

不需要, 如果您在接受抗凝治疗,标本应在您服用药物之前采集.

检测什么?

凝血酶原时间(PT)检查血样本凝固所需要的时间。在体内,凝血过程包括一系列被称为凝血级联系统的连续性化学反应,在这些化学反应中凝血因子或“凝固因子”一个接着一个地被激活,最后形成血凝块。凝血酶原是由肝脏产生的一种凝血因子。级联系统的最后步骤之一是凝血酶原(Ⅱ因子)向凝血酶的转换。PT试验可以评估组成外源和共同凝血途径上的凝血因子完整功能,包括Ⅰ因子(纤维蛋白原),Ⅱ因子(凝血酶原),Ⅴ因子,Ⅵ因子和Ⅹ因子。其可以评估机体在恰当的时间内产生血凝块的能力,如果其中任何一种因子缺乏,凝血时间就会延长。

凝血时间检查通常是用秒来计量的,而且需要与健康个体的数值相比较。因为用来进行凝血酶时间检查的试剂在各个实验室是不同的,即使是在同一实验室的不同时间,正常人群的数值也会有波动。为了在美国和全世界范围内对结果进行统一,世界卫生组织(WHO)委员会发起和推荐对使用血液稀释药物华法林治疗的病人作PT检查时,使用国际标准化比值(INR)。INR可以消除PT试剂改变带来的影响,从而使得不同实验室的实验结果可以进行比较。无论是否需要做PT试验,大部分的实验室现在都会同时出具PT和INR报告,然而,INR不应该用于未进行血液稀释药物治疗的病人的PT结果评估。

测试样本如何采集?

血样本取自手臂的静脉血,或者有时候通过指尖采血获得。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

其实对于这个测试并不需要特别的准备。如果病人正在接受抗凝治疗,应该在病人服药前采集样本。

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常见问题
  • 有何用途?

    因为凝血时间评估的是机体凝血的能力,所以可以用来帮助诊断出血性疾病。当用在这种情况的时候,它经常与PTT联合使用来评估所有凝血因子的功能。有时候,也用于过去无出血性疾病的患者进行外科手术前的筛查。

    国际标准化比值用于监控血液稀释药物比如华法林的药效。这些抗凝血药物可以帮助抑制血凝块的形成。反复出现异常血液凝固的患者需要长期服用这些抗凝药物,包括心肌梗死、中风以及深静脉血栓(DVT)的病人。抗凝治疗也可用于植入人造瓣膜患者的预防性治疗,以及例如膝关节置换术后的短期用药。必须小心监测抗凝药物的效果,使其既能防止血块产生,又不至于大量出血。

  • 何时检测?

    如果您正在服用抗凝血的药物,医生会定期检查您的PT/INR以确保您的治疗方案可以发挥功效,PT/INR被适当地延长。进行这个检查没有固定的频率。医生会安排足够多的检查以确保药物达到预期的效果-即延长凝血时间至治疗水平,而且不会引起大量出血或淤青。

    PT试验也可用于有出血性疾病症状或体征,但未使用抗凝药物治疗的病人,这些出血性疾病包括流鼻血、牙龈出血、淤青、大量月经、便血和/或尿血后发展至关节也出现症状(出血累及关节)、视力丧失和慢性贫血。

    有时候PT试验可以用于病人接受侵入性的医学操作,比如外科手术之后,以确保正常的凝血能力。

  • 试验结果的含义?

    PT试验的检查结果取决于所用的实验方法,检查结果以秒来计量,需要与健康个体的平均值作比较。对于服用抗凝药物的患者,大部分实验室报告的PT试验结果已经通过国际标准化比值(INR)校准。服用基本剂量血稀释剂时,INR值为2.0~3.0。对于一些血块形成高危病人,INR更高一些--大约2.5~3.5。医生会根据INR值来调整您的用药,使得PT正好在适合您的范围之内。

    如果您没有服用抗凝药物而PT结果延长,必须做其他检查确定病因。PT结果延长或升高意味着您的血液需要很长的时间才能形成血块。引起这些的情况可能包括肝脏疾病、维生素K缺乏或者某种凝血因子缺乏。通常还要结合PTT结果才能判断可能存在的问题。

    对有出血综合症的病人PT和PTT结果的解释:

    PT值 PTT值 可能存在的状况
    延长 正常 肝脏疾病,维生素K减少,Ⅶ因子减少或缺陷
    正常 延长 Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子减少或缺陷,或者存在狼疮抗凝物
    延长 延长 Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ或Ⅹ因子减少或缺陷,血管性血友病,肝脏疾病,弥散性血管内凝血(DIC)
    正常 正常 血小板功能下降,血小板减少症,ⅩⅢ因子缺乏,其他凝血因子的轻度缺乏,轻度血管性血友病
  • 还有什么我需要了解的吗?

    某些食物,比如酒精,可以影响PT/INR试验。有些抗生素会使PT/INR升高。巴比妥、口服避孕药和激素替代疗法(HRT)以及复合维生素或者液体营养液中的维生素K都可以降低PT值。某些特定的食物(比如牛肉、猪肝、绿茶、椰菜、鹰嘴豆、甘蓝、绿萝卜和豆制品)含有大量的维生素K,可以改变PT的检查结果。确保医生知道您所服用的所有药物,而且要知道您近期是否吃了这些药物中的任何一种,以使您的PT/INR结果得到正确的解释和应用。

  • 我可以在家进行这个检查吗?

      可以。美国食品和药物管理机构批准了一些家用PT/INR试验系统。不过,家庭检查通常是在家庭凝固治疗方案中使用,该方案包括患者的锻炼、明确的应答和管理规程。

  • 每次检测PT都需要在一天的同一时间进行吗?

      不需要在一天中的特定时间内进行PT/INR检查。但是,您在每一天的相同时间去服用抗凝药物来保持一个持续的水平是很重要的。如果医生增加或者减少了您的剂量,她可能会要求您在一天左右再次验血,以此来判断剂量改变对您的PT/INR的影响(不会立即生效)。

  • 我的PT结果时常变化,然而我的医生没有改换我的处方。这是为什么呢?

      疾病、饮食的改变以及一些药物治疗(上文提到过的)都会引起血浆凝血酶原时间检查结果的改变。某些特定的食物,比如牛肉、猪肝、绿茶、椰菜、鹰嘴豆、甘蓝、 绿萝卜和豆制品包含有大量的维生素K,会改变PT的检查结果。血液的采集技术和采集血样本过程中的困难也会影响检查结果。如果医生很关心PT/INR结果的稳定性,他可能会检测得更加频繁。

参考文献

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