Also Known As
全段PTH
"生物学全段" PTH
甲状旁腺激素
正式名称
甲状旁腺激素
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2017/11/30.
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为何检测?

为了检测PTH能否根据血钙水平变化而正常变化;为了鉴别血钙失衡的原因;为了评估甲状旁腺功能;作为评价甲状旁腺功能亢进手术切除治疗的疗效。

何时检测?

当血钙水平高于或低于参考范围时;当完成甲状旁腺功能亢进切除手术后;当医生需评价甲状旁腺功能时,均需做此项检测。

何种样本?

采集手臂静脉血。

是否需要作试验前准备?

但是,因为PTH的水平在一天内会发生变化,所以标本的采集通常在上午8点进行。请与您的医生讨论采集标本的具体时间。

检测什么?

甲状旁腺素(PTH)能帮助机体维持稳定的钙离子水平。钙、PTH、维生素D、磷(磷酸盐)和镁共同构成了反馈回路。一旦这种反馈机制被某些病理情况或疾病所破坏,将导致血钙和PTH水平升高或降低,从而引起低钙血症或高钙血症。

PTH由位于甲状腺后方的4个甲状旁腺产生。正常情况下,当机体出现低血钙时甲状旁腺将分泌PTH入血循环。随后PTH通过可三条途径使血钙上升到正常水平,分别为促进骨骼释放钙;促进肾脏活化维生素D(活化维生素D可增加肠道对钙的吸收);抑制钙从尿液排出(保钠排磷)。当血钙升高时,PTH的水平下降。

PTH由84个氨基酸组成(亦称PTH(1-84))。当PTH由甲状旁腺释放入血液后,随即会裂解为多种片段(它的半衰期小于5分钟)。片段形式主要为PTH(35-84)和PTH(7-84)。人们原以为这些片段不具有活性,但事实上片段拥有与PTH(1-84)不同的活性。尤其是PTH(7-84),它和全片段PTH的作用恰巧相反:抑制骨骼释放钙、降低血钙。

测试样本如何采集?

采集手臂静脉血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

无需特殊准备。但须注意PTH水平具有昼夜节律性变化,通常于早晨8点进行采样。如有必要请告知医生采样时间。

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常见问题
  • 有何用途?

    PTH可用于诊断高、低钙血症的病因以及区分是否与甲状旁腺有关,还可监测甲状旁腺相关疾病的疗效。PTH通常与血钙联合检测,两者对于了解血钙平衡、甲状旁腺对血钙的反馈机制都有非常重要意义。若PTH与钙严重失衡或长期失衡,医生将采取治疗措施。

    血钙水平升高,又称高钙血症,可能是由甲状旁腺功能亢进所致。这是一组以甲状旁腺腺体过量分泌PTH为特征的疾病。甲状旁腺功能亢进分为原发性、继发性和三发性三种类型。原发性甲状旁腺功能亢进常见于甲状旁腺肿瘤(通常为良性),其分泌PTH不受反馈机制调节。PTH持续上升将导致高钙血症,引起肾结石、器官钙质沉积以及骨骼脱钙。原发性甲状旁腺功能亢进患者的血钙和PTH水平通常很高,血磷水平很低。

    继发性甲状旁腺功能亢进通常是由肾衰竭所致。肾病和/或肾衰竭的患者,由于磷不能被有效排出体外,从而引起钙磷水平的不平衡。肾病患者也不能有效产生活性维生素D,导致饮食中的钙不能被有效吸收。当血磷水平升高、血钙水平下降时会促进PTH分泌。其他一些导致低钙的病理情况也可引起继发性甲状旁腺功能亢进,例如由于肠道疾病和维生素D缺乏症导致的钙吸收不良等。继发性甲状旁腺功能亢进的患者通常PTH水平较高,而血钙水平较低或正常。若患者发展为血钙和PTH同时很高,则称为三发性甲状旁腺功能亢进。

    低钙血症可能是由甲状旁腺功能减退所致——甲状旁腺PTH生成障碍。甲状旁腺功能减退可为持续性的、进行性的或暂时性的。病因可能多种多样,包括自身免疫性疾病、甲状旁腺损伤、手术切除、遗传学因素和严重疾病等。患者通常PTH和血钙水平很低,但血磷的水平很高。

    PTH水平也可用来监测慢性钙失衡和甲状旁腺肿瘤术后或其他治疗的疗效。

  • 何时检测?

    当血钙水平异常时;当出现高钙血症症状如疲乏、恶心、腹痛和口渴时;当出现低钙血症症状如腹痛、肌肉痉挛和手指刺痛感时需检测PTH。当接受影响钙调节的治疗如切除甲状旁腺肿瘤,或有影响钙调节的疾病如慢性肾病,可定期联合检测PTH和血钙。

    甲状旁腺功能亢进通常的治疗方法是外科手术切除增大的一个腺体或多个腺体。约85-90%的原发性甲状旁腺功能亢进患者只有一个腺体异常,其余的患者可能有2个或多个腺体异常。继发性甲状旁腺功能亢进往往4个腺体都会受到影响。对于外科手术治疗,重要的是确认已切除所有的异常腺体。若4个腺体均为异常,通常需要完全切除3个腺体和第4个腺体的部分,仅保留能防止甲状旁腺功能减退的少量组织。确定所有异常腺体组织均被切除的有效方法是在手术切除前后检测PTH。若异常组织完全切除,PTH将在10分钟内下降超过50%。为了满足这一临床需求,实验室需快速提供PTH检测结果(通常称为快速或术中PTH检测)。

  • 试验结果的含义?

    您的医生将会决定血钙和PTH是否达到平衡而进行检测,若两者水平正常,则说明机体血钙调节系统功能正常。

    低水平的PTH可能由高钙血症所致,或由甲状旁腺功能减退时PTH分泌不足引起。而PTH分泌过多可能由于甲状旁腺功能亢进(通常为甲状旁腺良性肿瘤)所致。

    钙-PTH的关系

    • 当血钙水平低而PTH水平高时,说明甲状旁腺腺体反应正常。根据低钙血症的程度,医生可能需进一步检测维生素D、磷和镁的水平。
    • 当血钙水平低而PTH水平正常或偏低时,说明PTH调节钙稳态机制受损,医生可能判断为甲状旁腺功能减退。
    • 当血钙和PTH水平都高时,说明甲状旁腺产生了过多PTH。医生将申请X光或者其他影像学检查来确定甲状旁腺功能亢进的病因和严重程度。
    • 当血钙水平高而PTH水平低时,说明PTH调节钙机制正常。医生很可能会做进一步筛查是否存在非甲状旁腺相关性疾病引起高血钙。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    由于存在多种形式的PTH片段,检测PTH时可能会涉及一个或多个片段。检测全片段PTH的方法都不检测血液中含量最高的片段形式PTH(35-84),但许多全片段PTH方法也检测PTH(7-84)。对多数人而言,PTH(7-84)的量远少于全片段PTH(1-84),因此可以忽略。但对肾衰竭患者,常规检测PTH,与PTH(1-84)相比,其PTH(7-84)含量增加,有时甚至占到所测PTH片段的一半。一些PTH检测方法(通常称为“生物全片段”或“PTH(1-84)”)并不检测此片段。目前没有明确证据表明不测定PTH(7-84)的检测方法比同时测定PTH(7-84)和PTH(1-84)的方法对肾衰竭患者更为有效。但是仅检测PTH(1-84)方法的结果往往较低。

    PTH水平呈昼夜节律性变化,于凌晨2点达到峰值。通常在早晨8点进行采样。

    使PTH水平升高的药物有磷酸盐、抗惊厥药、类固醇类药、异烟肼、锂和利福平。

  • 当PTH水平异常时会没有临床症状吗?

      会。如果血钙水平变化缓慢,可能没有明显的临床症状。若在常规体检中发现血钙水平异常,需进一步检测PTH。

  • 维生素D对PTH有什么作用?

      若维生素D不足,机体将无法有效吸收钙。维生素D能调节肠道对钙的吸收,而PTH调节维生素D的活化。过多或过少的维生素D都会导致钙的代谢紊乱。

来源

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