正式名称
呼吸道合胞病毒
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本文 最后修改 时间
2018/04/22.
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为何检测?

判定婴儿、老年患者或免疫力低下患者是否感染呼吸道合胞病毒(RSV),帮助判定在社区中是否开始流行呼吸道合胞病毒。

何时检测?

呼吸道合胞病毒流行(晚秋到初春)的季节,当您出现流鼻涕、咽部充血、咳嗽和/或呼吸困难时,医生考虑是否由RSV还是其他原因所导致的。

何种样本?

通常是鼻腔抽吸或鼻腔冲洗液;偶尔也通过鼻咽拭子。

检测什么?

RSV检测用于检测呼吸道合胞病毒,一种常见的呼吸道感染病毒。RSV常呈季节性流行,在幼儿、老年人或免疫力低下人群中流行,典型的发作为每年的11-12月开始并在第二年春天的早期逐渐减退。在这些高危人群中,RSV可以引发肺炎和支气管炎。被感染的患者通常有严重的咳嗽、呼吸困难和高热等临床症状。根据CDC的报告,每年有超过10万人因感染RSV病毒而住院,每年大约有1,1000人死于呼吸道合胞病毒感染的并发症,死亡者大部分为老年人。

RSV检测的是脱落至感染患者呼吸道/鼻腔分泌物中的病毒。由于仅在感染初期数天内,分泌物中有可检测数量的脱落病毒,因此大部分检测项目务必要在这段时期进行。有许多检测病毒的方法,但是到目前为止快速RSV抗原检测是使用最普遍的。快速RSV抗原检测通常在现场、医生办公室或急诊室中进行,在一小时之内就可以得出结果。某些情况下可收集样本送到实验室,以采用更敏感的方法检测。通常当天可获得RSV检测结果。

偶尔,医生会申请进行病毒培养(扩增RSV病毒)或病毒遗传物质检测。这些检测的优点是不仅可以鉴定RSV病毒也可以鉴定其他可能存在的病毒。这些检测主要的不足是并非每个实验室都可以进行,并且其所花的时间比快速RSV检测要长。对单个患者的诊断来说其临床应用较少,但是它们对证明RSV或其它病毒(比如流感病毒)是否已经感染一个群体、是否在特定人群(比如养老院、学校或某一社区)中爆发是很有价值的。

测试样本如何采集?

在RSV检测中样本采集技术是很关键的。采用的样本通常是鼻腔抽吸或冲洗液。用注射器在鼻腔内推注小量的生理盐水,然后缓慢的抽吸(鼻腔抽吸)或将液体收集到一个小杯子中(冲洗)。鼻咽(NP)拭子法取标本,尽管其中病毒数量较少并非首选,但偶尔也使用。头部倾斜,然后将尼龙拭子(像一个长的Q-tip)轻柔的插入鼻孔,直至遇到阻力(约1-2英寸深),并在鼻腔中旋转数次,取出NP拭子,获得标本。这并不是很痛,但是可能会痒并流泪。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要。

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常见问题
  • 有何用途?

    通常在RSV流行季节,利用RSV检测来帮助诊断那些出现中度到重度症状和下呼吸道受累的患者。它主要被用于婴儿(6个月-2岁)、老年人和那些免疫力低下的人群,比如原先存在肺病或进行器官移植的患者。年龄较大的儿童和剩余的普通人群一般不会进行检测和诊断,因为这些人感染后大都仅出现较轻的上呼吸道感染症状比如流鼻涕、喷嚏、咳嗽、咽喉痛和发烧。

    RSV检测也常常被用于证实并追踪RSV在某一群体中的流行。由于绝大部分RSV的感染病例都是自限性的,因此社区保健的主要任务是预防和控制RSV的传播,并尽量降低病毒传播至高危人群的可能性。RSV的治疗主要是支持性治疗包括减轻疼痛、退热并 保持呼吸道通畅。那些有轻度症状的患者,只在有必要进行病毒流行趋势追踪的情况下才进行RSV检测。如果已知在社区中存在流感病毒和RSV病毒流行,通常需要申请同时进行RSV和流感病毒检测。这些检测项目被用于筛查RSV或流感病毒是否存在,并判定患病者症状是由这些病毒中的某一种抑或是其它致病因素所致,比如细菌感染。

    病毒培养或呼吸道病毒遗传物质检测有时可帮助追踪RSV爆发,并可对与RSV感染有类似临床症状的其他病毒感染做出鉴别诊断。

  • 何时检测?

    RSV检测几乎都集中在感冒和流感的爆发季节—深秋到早春。当患者,通常是婴儿或老年人,出现下呼吸道感染和哮喘、严重咳嗽、呼吸急促(主要是婴儿)、发烧、头疼、鼻塞和咽喉痛等症状时,可申请进行RSV检测。当已证明社区中有RSV感染时,医生可申请快速RSV检测来对那些有临床症状的疑似患者做出诊断。假如在社区中也有流感病毒感染,可同时申请RSV检测和流感病毒检测以鉴定患者体内感染何种病毒。当引起感染的原因不明时,医生也可以申请细菌检测,比如链球菌检测(检测A组链球菌,引起咽喉痛的细菌)。

  • 试验结果的含义?

    如果RSV检测的阳性结果,则患者体内可能有呼吸道合胞病毒。病毒培养或病毒遗传物质检测阳性可以证明该社区中有RSV的存在。但是,RSV检测结果阳性并不能提示患者临床症状的严重程度或患者感染时间的长短。临床症状通常在感染后的4-6天出现。快速RSV检测结果阴性可能提示RSV以外其它病毒的感染或者检测样本内病毒数量较少,低于检测限。这可能是由于样本采集失败或者呼吸道分泌物中病毒的数量并没有达到可以检测的水平。成人病毒脱落至分泌物比婴儿要少,已感染数天的患者其脱落至分泌物内病毒量比新近感染的患者要少。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    大多数RSV感染在1周或2周内即可消退。之后,人们可被不同的RSV病毒株再感染,尽管感染的症状不如初次感染症状严重。也正因此,这些再次感染的患者症状通常被认为是“感冒”。这些RSV病例常常不被明确诊断,通常给予患者治疗感冒的处方以缓解症状。

  • 有针对RSV的血液检测吗?

      有针对RSV抗体的血液检测——免疫系统对病毒感染的应答。这些检测可以发现既往RSV的感染,但是临床上不用于诊断活动性RSV。

  • 有类似“流感”疫苗来预防RSV吗?

      尽管研究者认为这是一个最优的方案,但是目前还没有。

  • RSV感染时,抗生素治疗有效吗?

      无效, RSV是一种病毒而不是细菌,因此抗生素治疗没有指征或效果的。对一些高危患者,可短期用药,这并不能预防或治愈RSV感染,但是可以尽可能减少下呼吸道受累,从而减少需要入院治疗的感染患者。在RSV流行季节,在加强婴儿监护室里可以给予这种免疫疗法来保护新生儿免受RSV的感染。早产儿更易被RSV感染。

参考文献

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