Also Known As
精子分析
精子计数
精液分析
正式名称
精液分析
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/19.

 

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为何检测?

了解男性生殖器官健康状况,尤其在伴侣不孕的情况下,或者在输精管结扎后检查手术成功与否。

何时检测?

在您认为您可能存在生育方面问题时或者接受输精管结扎术后。

何种样本?

在实验室提供的无菌广口容器内收集一份精液样本。

是否需要作试验前准备?

请严格根据提供的样本收集指示说明进行。

检测什么?

精液分析同时检测液体部分(精液)和运动的细胞(精子,显微镜下检测)的质和量。

精液是阴茎射精时射出的浑浊的、白色物质。精子是精液中的细胞成分,由头部和尾部组成,精子靠尾巴游向卵子。一个精子含有一套染色单体(男性的所有基因)和一个女性的卵子融合的过程叫做受精。

一份典型的精液检测包括:精液的量;精液的粘稠度(厚度);精子浓度;精子总数;精子活力(精子活动率和精子活动力和直线运动能力);正常和不正常(有缺陷)精子的数目;凝固和液化;果糖(精液成分中的一种糖);pH(酸碱度);不成熟精子的数目和白细胞数目(有白细胞提示感染)。如果精液不正常还可以进行一些附加检测,如检测精子抗体。如果考虑辅助生殖技术(如体外受精),还需要检测精子功能。如果夫妇希望冻存精子留待以后怀孕用,还要进行精子冻存复苏存活检测。

测试样本如何采集?

精液分析需要在射精后1小时内进行,因此大多数实验室要求现场采集样本。采集精液在私密场所内进行,一般是洗手间。受检者手淫后用专门容器采集精液。由于宗教或其他原因,有些人希望通过房事的方式使用避孕套采集精液。这种情况时,医师应提供专门的避孕套,因为普通的避孕套含有的润滑剂会影响检测结果。精子对温度很敏感。如果在家采集样本,应将样本一直保存在室温(70°F/21°C)。不能冷藏样本或正常体温保存。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

为了产生足够的精子,受检者样本采集前应该禁欲2-4天。根据提供的指示说明进行准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    精液分析可用来检查受检者是否不育—不能让女性怀孕。精液分析包括许多项目,可检测精液和精子的很多方面。与生育能力有关的精液分析需要在两到三个月内检测间隔至少7天的两份标本,因为很多情况可以影响精子水平。精液分析也被用来计数接受输精管结扎术后男性精液中的精子。如果精液中仍含有大量精子,受检者和他伴侣则应采取避孕措施以防止怀孕。受检者仍需再次接受精液分析直到精液中完全不含精子。

  • 何时检测?

    当输精管结扎后和当医生认为患者有可能存在生育问题时推荐进行精液分析。至少10~20%已婚夫妇存在生育问题。男性因素大约占40%。导致男性不育的病因有很多,有些如精索静脉曲张(睾丸引流静脉扩张)可以完全治愈。如果男性因素导致夫妇不育,则必须进行精液分析以决定采用辅助生殖技术辅助怀孕的可行性。

  • 试验结果的含义?

    正常精液的量是二分之一到一茶匙(2-6毫升)。精液量少意味着精子少,精子过少则影响怀孕。精液量过多一般提示精液中液体成分过多,精子被稀释也不利于生育。

       精子浓度(也叫精子密度)是检测每毫升精液中精子百万数。正常值大于等于2千万每毫升(一次射精精子数大于8千万)。标本中精子数越少,受检者使女性怀孕的几率就越低。刚接受输精管结扎的受检者则希望精液中不含精子。

    精子活力指标本中活动精子的比例。精子活动越慢或者不动,受检者使女性怀孕的几率就越低。精子活动力评分从0(不活动)到3级(精子沿直线运动速度较好)。如果活动精子数低于50%,则需要用染料将精子染色以检测死精子的比例,叫做精子存活测试。

    形态学检查是检测精子的大小、形状和外观。检测评估200个精子结构,计数各种缺陷精子的数目。异常精子越多,生育的可能性越低。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    一些因素会影响精子计数以及其他精液分析项目检测。如果男性睾丸受过创伤、接受过放射治疗或者使用了特定药物(如硫唑嘌呤、西米替丁)会出现精子计数降低。雌激素水平较高的男性精子计数也较少。

     

    导致男性不育症常见病因有高热、睾丸衰竭、输送精子到阴茎的管道堵塞、精液中精子数低于正常(精子减少症)。

  • 精液分析检查的所有项目中和生育能力关系最大的是那些?

      和生育最相关的包括精子计数(精子数目)、活力(活精子百分率)和精子形态(精子形态正常)。

  • 我第一份标本精子活力很好,不过第二份样本活力很低。什么原因导致这种情况?

      第一次检测精子活力正常而后来精子活力下降,可能是由于生殖道感染或前列腺发炎引起。

  • 因为我的妻子无法怀孕,我想检测精液。由于各种原因,我不愿意在实验室采集样本。因为宗教原因,我不愿意在房事时使用避孕套。我该怎么办?

      在您自己家中私密房间手淫采集标本是最好的选择。如果一定要通过房事采集精液,在避孕套上扎一个小孔是一个折中的方法。

  • 是不是应该先检测我妻子的生育能力?

      当一对夫妇存在生育问题时,先检测男性生育状况是比较容易、侵入性更小并且花费更少的选择。男性只需要进行精液分析,并且样本采集和检测过程很快。男性精液结果正常再考虑侵入性更大、花费更多的女性不育检测项目。

参考文献

S1
Clinical Guide to Laboratory Tests (third edition), Norbert W. Tietz, editor. Philadelphia: W.B. Saunders & Co., 1995; pp. 554-556.

S2
Laboratory Tests & Diagnostic Procedures with Nursing Diagnoses (4th edition), Corbett, JV. Stamford, Conn.: Appleton & Lang, 1996. pp. 727-728.

S3
Robert Harr, M.S. MT(ASCP). Associate Professor and Chair, Department of Public and Allied Health; Program Director, Medical Technology, Bowling Green State University.

S4
Larry J. Kricka, PhD. American Association for Clinical Chemistry, President. University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA.