正式名称
粪便培养
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/22.

 

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为何检测?

用于诊断受试者胃肠中是否有致病菌。

何时检测?

受试者腹泻持续数日或者排带血或粘液的软便时。

何种样本?

新鲜或者是已存放于运输培养基(含保存剂的收集容器)的粪便标本。

检测什么?

粪便培养能检查并鉴别粪便中的致病菌。在实验室进行该试验时,首先挑取新鲜大便的一部分,接种于各种富含营养的培养基上。这些覆盖在培养皿上的薄层明胶样无菌物质,允许潜在的致病菌生长,同时限制正常菌群扩增。粪便接种于培养基后进行孵育,每日检查细菌生长的情况。粪便中的细菌在培养基表面生长形成点状克隆。各菌落的理化性质如形状、颜色以及部分生化反应各不相同,据此可以鉴别不同的细菌。粪便中的细菌可以反映人体内胃肠道菌群的情况。寄居人体胃肠道中细菌和真菌称为正常菌群。它们在食物消化中起重要作用,它们也形成一道防卫屏障抑制致病菌的生长。应用广谱抗生素可抑制正常菌群生长,但耐药菌存活进而导致人体的正常菌群失衡。

致病菌通过被污染的食物和水进入人体,例如生的或没有煮熟的鸡蛋、家禽肉、牛肉,未经高温消毒的鲜奶,以及受污的湖水、河水,甚至(有时)是社区的供水。到美国以外的地区旅游,特别是到发展中国家,被致病细菌感染的危险将更大。有些细菌可能是“真正的病原体”,而另一些菌株是当地人胃肠道中的正常菌群,但能引起游客肠胃不适。游客可因饮用或食入任何受到细菌污染的东西而被感染,哪怕是简单的自来水、饮料中的冰块、新鲜的色拉或者来自于店摊中的食物。

致病细菌感染最常见的症状是持续腹泻、出血性腹泻、粘液便、腹痛和恶心。如果持续腹泻超过数天以上,可能导致脱水和电解质紊乱—这很危险,尤其是对于儿童和老人。脱水可引起皮肤干燥、疲劳、轻度头脑和发烧。症状严重的患者可能需要住院治疗,进行补液和调节电解质。溶血性尿毒症综合征(红细胞破坏和肾功能衰竭)是一种严重的并发症,有时候可继发于产毒素大肠埃希菌的感染,尤其最容易见于儿童和老人。

粪便中最常见的致病菌和及其来源包括:

  • 沙门氏菌:常见于生鸡蛋(甚至是消毒过的完好鸡蛋)、家禽的生肉和爬行动物中。宠物,如蜥蜴和龟,其肠道中可能携带沙门氏菌但不会对它们致病。某些人群可能会成为沙门氏菌宿主。沙门氏菌可通过人-人传播。
  • 志贺氏菌:可来自被排泄物污染的食物和水,当未注意卫生环境时可通过被感染者进行传播。比如,要在一个家庭、一间托儿所或养老院中防止志贺氏菌的传播将很困难,因为极少数的致病菌就可能会致病。
  • 弯曲杆菌:来自于生的或未煮熟的家禽肉。在美国,这是引起腹泻最常见的细菌,如果细菌扩散到血液中将导致更严重的结果。有时它会造成长期并发症,如关节炎、格林-巴利综合征(Guillain-Barré syndrome)。
  • 大肠杆菌:0157:H7及其他产毒素大肠杆菌(绝大部分大肠杆菌株被认为是正常菌群) :见于生的汉堡/牛肉、菠菜,或未经消毒的苹果汁。它造成出血性腹泻,并可能导致溶血性尿毒症综合征。

其他可能会导致腹泻的细菌包括:金黄色葡萄球菌、艰难梭菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、霍乱弧菌和其他弧菌。

测试样本如何采集?

新鲜粪标本要避免被尿和水污染,用无菌容器采集。采集标本后须在一小时内送检,如果不能及时送检,须将标本放置于保存剂中,并且尽快送检。瓶上须标记患者姓名、采样日期和时间。对使用尿布的婴儿要采取特别措施,以避免标本被尿液污染,同时也要避免粪便接触到一次性尿布的内表面。尿布中通常含有抑菌剂,会抑制标本中的细菌生长,干扰粪便标本的培养结果。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要。

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常见问题
  • 有何用途?

    粪便培养通常和其他试验一起做,例如查寄生虫和虫卵、艰难梭菌毒素试验等,以辅助判断长时间腹泻的原因。

  • 何时检测?

    当患者已持续数天腹泻、便中带血和/或粘液的时候可进行粪便培养。尤其是当您食用了怀疑被致病菌污染的食物或水,如未煮熟的肉类或者生鸡蛋、或者是已经引起其他人患病的食物。最近到美国以外的国家旅行的患者也提示可能是不洁食物所导致。当医生怀疑您可能患有寄生虫感染时,他可能也会申请查粪便寄生虫和虫卵。当您在进行抗生素治疗中或者之后开始腹泻,那您的医生可以申请在粪便培养的同时要求进行艰难梭菌毒素测试。

    如果您继往有胃肠道致病菌感染史,并经治疗或者已自然好转,您的医生可能会申请进行一次或多次的粪便培养,以证实该病原菌不再能检测到。这一点非常重要,因为在某些情况下,人类可能成为这种细菌的携带者。携带者没有症状,但是有传染性。

  • 试验结果的含义?

    通常结果中要列出致病菌的名称以及该菌是否被“分离”(粪便标本检出或未检出该菌)。阴性的结果表示在不同时段对您的粪便培养检测中,都没有找到致病菌(未分离出致病菌)。例如报告说没有弯曲杆菌被分离出来,没有沙门氏菌或志贺氏菌被分离出来,诸如此类等。如果培养结果中,大部分致病菌都是阴性的,那您的腹泻有可能是其他原因引起的。当然,也可能胃肠道中确实有致病菌,但是在采集的粪便中没有找到。如果医生怀疑有这种可能,同时您的症状又持续存在,那么他也可以申请再次进行粪便培养。

    如果您的粪便培养中某种致病菌阳性,那么这很可能就是您持续腹泻的原因。粪便培养报告可能如是写:分离出肠炎沙门(氏)菌(意味着这种细菌感染导致您持续腹泻)。大部分的腹泻是由单一致病菌感染引起的,当然也有可能有多种细菌感染导致的腹泻。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    严重胃肠道和可能导致相关并发症的致病菌感染可以用抗生素治疗,但是很多简单的病例最好不要用抗生素。免疫系统良好的患者常能在一周左右自己康复。教育指导患者如何防止感染的传播、识别脱水等症状并对症进行治疗。

    致病菌的感染情况是通过在社区范围内来监测。与旅游相关的病例不同,卫生机构试图通过寻找您腹泻的可能原因,以便决定采取何种卫生措施。举个例子,如果您的沙门氏或者志贺氏菌感染是由于在某个餐馆用餐所导致,卫生机构就会调查其他在该餐馆用餐的人是否受到感染。他们将调查该餐馆,以明确感染的可能来源,并采取措施来确保停止感染的传播。

  • 如何预防细菌感染?

      最好的办法就是不食用可能受污染的食物和水,养成好的卫生习惯如洗手。可能污染细菌的食物如生肉、生鸡蛋要充分煮熟。煮熟的食物和生食物品要注意不要与可能污染的表面接触。去发展中国家旅游时,最好只喝瓶装水、碳酸水,吃熟食。除非您自己去皮,不要吃新鲜的水果和蔬菜。小贩摊上的食物常常被认为是不安全的。如果您的住所中有人患上了感染性腹泻,推荐所有人都要严格的洗手,患者在康复前也最好不要去为别人准备饮食和饮料。

  • 为什么要新鲜粪便?

      细菌在粪便中持续生长,如果粪便不新鲜,或者放在防腐剂中,不同细菌在粪便中比例将会改变,就不能反映胃肠道菌群的分布比例。极端温度情况下,粪便中正常菌群过度生长有时会影响致病菌的检出。

  • 为何感染性腹泻时不能服用非处方止泻药?

      只有医生建议时才可以使用。腹泻是机体清除自身感染的一种途径,如果您用止泻药减慢或者阻止腹泻,可能会延长您的患病时间,有时甚至会加重感染。

  • 曾经被致病菌感染过的是否还会被感染?

      通常会的。您可能会对感染的致病菌株产生短暂的免疫抵抗,但是还有很多其他的类型致病菌株的有可能会引起感染。

  • 导致腹泻的其他原因?

      病毒感染、寄生虫感染、饮食不平衡、某些治疗(直接导致腹泻或使正常菌减少间接导致腹泻)、肠病或肠功能紊乱都能导致腹泻。心理压力也可导致或者加重腹泻。

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