Also Known As
关节液分析
正式名称
滑膜液分析
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/18.
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为何检测?

辅助诊断关节炎、关节痛和/或关节肿胀的原因。

何时检测?

一个或多个关节红肿和/或疼痛。

何种样本?

关节腔穿刺液。

检测什么?

滑膜液是人体主要关节间的润滑液。关节腔中有少量的滑膜液,它产生于滑膜组织,并覆于其上。滑膜液在骨的末端起缓冲作用,可减少膝盖、肩膀、臀部、手、脚关节运动的摩擦。滑膜液分析包含了一组试验,用于检查滑膜液改变情况,辅助诊断影响关节结构和功能的疾病。它通常包括一些基础试验和一些基于此的后续试验,可以根据患者症状和医生怀疑该疾病是何种病因来选择。根据检查类型的不同,可以将这些测试分为以下几类:

  • 物理性状:评价滑膜液的外观性状。
  • 生化检查:检查滑膜液化学组成的变化。
  • 显微镜镜检:显微镜下对其中细胞进行计数和分类。
  • 感染性疾病检查:如果有,检测和鉴别微生物。

测试样本如何采集?

医生采用关节穿刺术从受累关节穿刺并收集关节液标本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

向医生咨询测试前的准备工作,一般在空腹或者随机状态采集滑膜液。

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常见问题
  • 有何用途?

    滑膜液分析可用来辅助诊断关节炎、关节痛、关节肿胀和积液的原因。疾病和其他因素可影响一个或多个关节,影响关节和关节液的疾病可分为四大类:

    • 感染性疾病:由细菌、真菌或病毒引起。它们可能是关节的原发感染,也可能来自于身体的其他部分。可引起急性和慢性化脓性关节炎。
    • 出血性疾病:出血性疾病和/或关节损伤可导致滑膜液带血。通常见于未经治疗的凝血功能异常的患者,如血友病或血管性血友病。
    • 炎症性疾病:病症导致结晶的形成和累积,如痛风(针状尿酸[单钠尿酸盐]结晶)和假痛风(双水焦磷酸钙结晶)。通常影响脚和腿。
    • 退行性疾病:如骨关节炎,病症可以导致关节炎,例如滑膜炎,或者其他免疫反应。此类疾病还包括自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。
  • 何时检测?

    医生怀疑患者涉及一个或多个关节的某些情况或疾病时可申请进行滑膜液分析。当患者合并以下症状时可申请该检测:关节痛、关节发红、关节发炎和肿胀、关节积液。需要对已知关节某种情况进行监测时,也可以申请该项检测。

  • 试验结果的含义?

    滑膜液通常含有少量的葡萄糖和蛋白质,并可能有少量白细胞和红细胞。多种疾病包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、和感染(化脓性关节炎),可引起关节炎症、肿胀、积液,有时有一个或多个关节的出血。这些病症限制关节活动,如果不及时治疗,会造成关节的永久损害。滑膜液检验结果可能包括:

    物理性状:滑膜液的正常理化性状通常是:淡黄色、清澈、中度粘稠-用针头挑起可形成几英寸长的拉丝。滑膜液的理化性质发生变化可能对如下疾病诊断提供线索,如:粘性降低见于关节炎症;浑浊滑膜液可能提示存在微生物、白细胞或者晶体;血性滑膜液提示关节出血,浑浊滑膜液中也可能有红细胞数量增加。

    生化检查:滑膜液的生化检查包括:

    • 葡萄糖—滑膜液中葡萄糖通常略低于血糖水平。关节炎症和感染可显著降低
    • 蛋白质—细菌感染可导致蛋白质增加
    • 乳酸脱氢酶—类风湿性关节炎、感染性关节炎或痛风可导致乳酸脱氢酶升高
    • 尿酸—尿酸增加并伴有痛风

    显微镜检查:正常滑液中有可有少量的白细胞和红细胞,但没有微生物或结晶体。实验室可检查数滴滑液和/或使用一种特殊的离心机(细胞离心机)收集沉淀在试管底部的细胞。将细胞放在玻片上,经特殊染色后,评价各类细胞的存在情况。

    总细胞计数:计数标本中的红、白细胞。感染、痛风和类风湿性关节炎时可见白细胞增高。 白细胞分类可获得各类白细胞所占的百分比。细菌感染可导致中性粒细胞升高。嗜酸性粒细胞超过2%提示莱姆病。

    偏振光检查滑膜液可以发现到其中的晶体,并区分类型。针样单钠尿酸盐结晶与痛风有关,焦磷酸钙结晶与假痛风相关。

    感染性疾病测试:除了生化测试以外,怀疑感染时为了查找微生物也可进行其他的测试。

    革兰氏染色后可直接在显微镜下观察细菌或真菌。滑膜液中不应有任何生物体。培养和药敏试验用来确定微生物的种类。如果存在细菌,进行相关抗生素的药敏试验,可以指导微生物的治疗。如果没有微生物,也不能排除感染,因为可能细菌少或其增长受到先前抗生素治疗的抑制。

    还有一些较少用的感染性疾病检查试验如抗酸染色和结核分枝杆菌培养。这种试验检查是否存在结核分枝杆菌,以辅助诊断结核病。分子生物学试验也可用于检测结核分枝杆菌,更为敏感和特异。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    可以同时测定血尿酸、尿尿酸或者血糖的浓度来与滑膜液相比较。当医生怀疑病人可能有全身感染时,可能要额外进行血培养检测。关节损伤、外科手术、关节置换可增加关节感染的风险。

  • 什么是关节穿刺术,它如何操作?

      关节穿刺术是采用注射器和穿刺针从关节腔抽吸关节液。医生先进行局部麻醉,然后在将穿刺针扎入骨关节腔,抽取并收集关节腔中的关节液。

  • 有其他原因也要做关节穿刺吗?

      有的,有时要清除过多的关节液来减缓关节的压力,帮助治疗感染。有时需要将药物如皮质激素直接注入关节腔以帮助消炎和/或止痛。

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