别称
总T3
游离T3
正式名称
三碘甲状腺氨酸
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/07.
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为何检测？

　　辅助诊断甲状腺功能亢进。

何时检测？

　　当患者TSH或T4结果异常，或者出现甲状腺功能亢进症状时。

何种样本？

　　手臂静脉血。

是否需要作试验前准备？

　　不需要。

检测什么？

　　本实验检测血中三碘甲状腺氨酸，又称T3含量。T3是甲状腺主要分泌产生的两种激素之一（另一种激素称为甲状腺素，又称T4）。甲状腺较小，呈蝴蝶状平铺在气管上。它产生的激素控制着人体能量消耗速度，这些激素的产生由反馈系统调节。当血中甲状腺激素水平降低，下丘脑（大脑中的一种器官）释放促甲状腺激素释放激素，刺激脑垂体（大脑下方一很小的器官，位于窦腔之下）产生和释放甲状腺刺激激素（TSH）。然后TSH刺激甲状腺产生或释放更多的甲状腺激素。甲状腺激素分泌的大部分都是T4。这种激素相对无活性，但可以在肝和其他组织中转变成活性更高的T3。

　　如果甲状腺分泌过量的T4和T3，患者可能会出现甲状腺功能亢进相关症状，例如神经过敏，双手震颤，体重减轻，失眠，干燥浮肿（puffiness around dry），双目怒张。某些病例中患者无法正常转动眼球，呈凝视状。也有患者出现眼球突起。

　　如果甲状腺分泌激素不足，患者会出现甲状腺功能减退和代谢减缓的相关症状，例如体重增加，皮肤干燥，疲劳，便秘。由于甲状腺功能不全，或由于脑垂体功能障碍导致TSH产量不足或过剩，均可导致甲状腺产物缺乏或过量，血中激素浓度就会增高或降低。

　　血中大约99.7％的T3与蛋白结合（以甲状腺结合蛋白为主，也有几种其他蛋白），其余T3为游离状态（未结合蛋白）。分离血实验（Separate blood tests）可以检测血中总T3（包括结合和未结合的）或游离T3（未结合）。

测试样本如何采集？

　　手臂静脉穿刺采血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

　　不需要。某些药物会影响T3试验，所以请告诉您的医生您正在服用的任何药物。

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常见问题
  • 有何用途？

    　　T3实验用于辅助诊断甲状腺功能是否正常。主要帮助诊断甲状腺功能亢进，可能也用于检测甲状腺疾病患者病程进展。通常在TSH和T4实验结果出现异常后需要检测T3。总T3和游离T3都要检测。由于大部分T3与蛋白结合，总T3会受到蛋白含量和蛋白结合能力的影响，但是游离T3却不受影响。T3试验联合甲状腺抗体检测可辅助诊断Graves病，这是一种自身免疫性疾病，是导致甲状腺功能亢进最常见的原因。

  • 何时检测？

    　　患者TSH或T4结果异常时需要检测总T3或游离T3。当患者出现临床症状暗示甲状腺功能亢进时可作为病情检查的一个项目。T3试验有时可以用于定期监测甲状腺状况以及甲状腺功能亢进治疗效果。

  • 试验结果的含义？

    　　甲状腺激素结果升高或降低表明体内需求和供给的不平衡，但无法告诉医生是什么导致了过剩或不足。下面的表格总结了实验结果和代表的临床意义。

    TSH T4 T3 解释
    升高 正常 正常 轻度的（临床症状不明显）甲状腺功能减退
    升高 降低 降低或者正常 甲状腺功能减退
    降低 正常 正常 轻度的（临床症状不明显）甲状腺功能亢进
    降低 升高或者正常 升高或者正常 甲状腺功能亢进
    降低 降低或者正常 降低或者正常 非甲状腺疾病；罕见的（继发）脑垂体甲状腺功能减退

    　　如果一个甲状腺功能亢进患者正在接受抗甲状腺治疗，T3结果（或者更为常见的T4或TSH）正常，表明治疗有效，病情得到控制。如果T3（或T4）升高，说明当前治疗手段无法有效控制病情，患者可能出现甲状腺功能亢进相关症状。

  • 还有什么我需要了解的吗？

    　　许多药物，包括雌激素、某类避孕药、大剂量阿司匹林都会影响总T3实验结果，所以必须告诉您的医生您正在服用的药物。通常，游离T3水平不受这些药物的影响。

    　　当您生病时，T4到T3的转换会减少。许多病情严重到需要住院的患者都会出现低水平的T3和游离T3。由于这种原因，医生通常不会把T3作为住院患者常规的甲状腺检测指标。

  • 怀孕会影响甲状腺激素水平吗？

    　　怀孕后总T3值会升高，但并不意味着存在甲状腺疾病。

  • 什么是T3摄取实验？

    　　T3摄取也就是通常所说的T3树脂摄取（T3RU）或甲状腺摄取。它通过计算添加到患者血样中T3或T4的浓度，来评估血中有效的甲状腺激素蛋白结合物的含量。由于游离T3和T4检测方法的出现，现在几乎不用。

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参考文献

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