Also Known As
FK506
TAC
正式名称
他克莫司
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/10.
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为何检测？

检测血中他克莫司浓度建立合适的给药方案，维持治疗浓度，防止达到中毒剂量。

何时检测？

开始服用他克莫司后，最初需要频繁检测浓度，随着时间的推移，可以改为定期监测。

何种样本？

手臂静脉血。

是否需要做试验前准备？

在最后一次服药12 h后或下一次服药前采血，或遵医嘱。

检测什么？

本试验检测血中他克莫司浓度。他克莫司是一种口服或静脉滴注的免疫抑制剂，用于肾、肝、心脏或其他器官移植患者。通常，免疫系统会识别出外来的新器官并对它发起攻击。他克莫司限制了这种免疫应答，并通过抑制T淋巴细胞活性避免器官排异反应。

血中他克莫司水平必须维持在一个很窄的有效浓度范围内。如果浓度太低，就会发生器官排异；如果浓度太高，患者就会出现毒副反应。用药剂量必须根据个人情况制定。通常，患者在治疗初期会服用高剂量的他克莫司，几星期之后降低服用剂量。一般饭前或饭后固定时间间隔内一天服用两次。患者服药后，2～3小时内血药浓度到达最高峰，然后缓慢降低。通常检测的是谷浓度水平。一般在服药12 h后或下一次服药前采血，此时血药浓度最低。

测试样本如何采集？

手臂静脉穿刺采血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

在最后一次服药12 h后或下一次服药前采血，或遵医嘱。

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常见问题
  • 有何用途？

    他克莫司实验用于检测血中药物浓度，以确认浓度是否达到治疗水平，并且低于中毒剂量。监测他克莫司浓度非常重要，原因有以下几点：

     

    • 他克莫司给药剂量和血药浓度无明显相关（还可见于其他一些药物）。
    • 口服他克莫司的吸收和代谢在患者间有很大的个体差异，即使是同一个患者，也与服药时间密切相关，甚至与饮食也有关联。
    • 他克莫司有肾毒性，尤其是高剂量服用时。肾移植患者的浓度检测有助于鉴别肾脏排异（浓度低）和他克莫司毒性导致的肾脏受损（浓度高）。

    监测他克莫司浓度有利于患者在治疗疾病中获得正确的给药剂量。

  • 何时检测？

    治疗初期，需要频繁检测他克莫司浓度，通常在制定给药方案前每天检测。建立给药方案，当病人对该药物具有很好的耐受性后，就可以减少他克莫司检测次数。一旦患者出现副作用、中毒或器官排异的症状或者服药剂量改变，需要再次检测他克莫司浓度。监测间隔与患者服用他克莫司频率一致。

  • 试验结果的含义？

    浓度高于有效药浓度范围时可能出现毒副作用的相关症状。浓度太低时会导致移植器官排异。在任何剂量下都会出现副作用，但他克莫司浓度高时更多见。

    他克莫司毒性作用的体征和症状包括：

    • 肾脏受损
    • 震颤
    • 头痛
    • 高血压
    • 恶心呕吐
    • 电解质紊乱，例如高血钾
    • 耳鸣－耳中有持续或断断续续的振铃音或哮鸣音
    • 癫痫

    实验室内制定的有效药浓度范围与检测该药物的实验方法以及移植类型有关。不同检测方法的实验结果不可相互替代。医生应该始终将患者的血样送往同一家实验室，并在该实验室的有效药浓度范围指导下进行治疗。

  • 还有什么我需要了解的吗？

    许多药物，例如钙通道阻滞剂、抗真菌药、大环内酯类抗生素（比如红霉素）、蛋白酶抑制剂、氯霉素，以及环孢霉素等其他免疫抑制剂可以增加他克莫司浓度。抗惊厥药（卡马西平、苯妥英钠）、抗菌药（利福平）和免疫抑制剂西罗莫司会降低他克莫司浓度。

    在服用他克莫司期间应该避免饮用葡萄汁以及贯叶连翘提取物之类的中草药补品。骨髓移植患者需要服用一段时间的他克莫司。外敷他克莫司也能治疗例如湿疹等多种其他药物无明显疗效的皮肤疾病。他克莫司只可局部外敷，不可用于全身，无需监测浓度。在某些国家，已经允许他克莫司用于重症肌无力的治疗。

    患者不能随意改变医生为他们制定的服药剂量和用药时间。要像一日三餐那样定时服用他克莫司。与禁食相比，食物，尤其是高脂肪的食物，会明显降低生物药效率（药物到达血液的量）。孕妇或是准备怀孕的女性应该了解相关的风险。

  • 我该服用多久他克莫司？

    　　抑制患者必须终身服用他克莫司或其他免疫抑制剂（或联合用药）。根据您个人的情况和您的医生进行咨询，制定最佳的用药方案。这个方案可以随着时间变更。

  • 哪些人需要知道他克莫司浓度?

    　　为您进行外科移植手术的医护人员或者具有丰富经验的、将为您制定用药方案的医生需要知道他克莫司浓度。

  • 我应该告诉其他保健医生我正在服用他克莫司吗？

    　　是的，对他们而言这是一个重要的信息，一部分原因是因为药物相互间的影响，另一部分原因是他克莫司的免疫抑制作用。它会影响伤口愈合、疫苗接种，以及增加患某些肿瘤的风险（例如皮肤癌）。

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