Also Known As
纯化的蛋白衍生物
PPD
Mantoux试验
潜伏结核感染试验
正式名称
结核菌素皮试
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/19.
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为何检测?

帮助诊断您是否已经暴露于或者感染结核分支杆菌。

何时检测?

当您患病或者出现免疫力下降后,使您出现活动性结核(TB)的危险性大大增加时;当您近密切接触了患有活动性结核的病人后,或者工作或生活在一个高危环境中;当您在国外TB高发区生活了一段时间后;有时只是作为入学或新职工检查中的一项(例如大学生、老师、全日制护理或医护人员)。

何种样本?

不需要样本。只要在前臂内侧表皮注射小剂量结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)溶液。

检测什么?

结核是一种由于细菌感染引起的传染性疾病。可以累及多器官,但最初的靶器官是肺。结核是由结核分支杆菌引起的,过去称为肺痨,几千年前就已出现。

TB可以是非活动性的(潜伏的)或活动性感染,是一种进行性疾病。大约90%人群的免疫系统可以在感染TB之后限制其生长并将感染范围控制在体内个别细胞中。这些细胞中的细菌虽然是活的,但是不处于活动状态。这种人不会出现任何症状,也没有传染性,但他们是“TB潜伏感染”。如果以后此人免疫功能下降了,休眠状态的分支杆菌就会重新开始生长,最终导致活动性结核。对人类而言,活动性TB是致病的,可以通过呼吸分泌物传播,例如痰,或者通过咳嗽、喷嚏、大笑、呼吸等释放出的气溶胶。

如果TB皮试是阳性的,该患者可能出现了活动性TB,或者是潜伏感染。需要更多的实验来明确诊断活动性结核感染的存在。

测试样本如何采集?

不需要样本,直接在患者皮肤上试验。结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)溶液内有结核分支杆菌抗原,但是没有活的细菌,刺激已经感染了TB的人皮肤产生超敏反应(红色隆起)。

医护人员会用酒精擦拭您的前臂内侧,待皮肤吹干,使用1cc注射器和最小的针头,在您表皮注射小剂量的PPD溶液。注射成功的话,会产生一个看上去像水疱一样的小的液体囊泡。不要挤压和碰撞注射部位。由医护人员在48h或72h时检查皮肤表面是否出现局限性反应。

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常见问题
  • 有何用途?

    TB皮试不用于一般群体的筛查,但可用于容易暴露于TB下的高危人群的筛查,例如:由于感染HIV或患AIDS而免疫功能下降的人,他们更易受到TB感染;处于狭小环境中的人,例如疗养院、学校、施工现场(correctional facilities);医护人员或因职业关系会密切接触活动性TB患者的人;已经和活动性TB患者密切接触过的人;从国外TB高发地区回来或者居住过一段时间的人。

    TB皮试有时也作为新生入学或新职工常规检查项目。由于母亲可以将TB传染给未出生的胎儿,孕妇也可以作为筛查对象。

    TB皮试用于辅助诊断潜伏性TB感染或活动性疾病。如果您的医生怀疑您有活动性结核,需要做其他例如胸部X线检查、AFB培养等确诊试验。

  • 何时检测?

    当患者暴露于TB中后医生会给他做TB皮试筛查。高危人群,例如患有会降低免疫功能的疾病,抑或工作或生活在高危人群中的这批人每年都应该做TB皮试。在即将成为处于危险人群中一员之前,例如进入大学前,成为一名教师,或者是医务人员,通常需做TB皮试。

    由于TB是通过空气或呼吸道分泌物传播的,与活动性TB患者密切接触后或者在国外TB高发区的人需要接受TB皮试。一般怀疑感染后过几周才做TB皮试,因为阳性结果要在接触后6周才出现。

    如果病人以前已经出现过局部剧烈反应的阳性结果,就不需要再做TB皮试了。

  • 试验结果的含义?

    医务人员会根据注射48 h或72 h(占大多数)后您前臂注射部位的情况判断结果。阳性结果会在注射部位出现一个圆的红色肿起的包块。肿起部分的直径决定了是否感染TB。阳性结果的直径范围会根据个人的健康状况和年龄发生改变。即使被感染,儿童、中老年人、免疫力下降的病人(如AIDS患者)也可能只出现小的、迟发的肿起,或者甚至就是阴性结果。

    阴性结果可能意味着您没有感染TB,您的免疫系统未对该实验作出应答,或者是处于感染后的窗口期,此时检测为时过早。感染后大约6周才能出现PPD结果阳性。如果您的医生要确定是阴性结果,他可能会要求您重复做TB皮试,某些病例中,也会采用其他类型的试验,如QuantiFERON®,这也是诊断TB的金标准试验(QFT-G)。

    阳性结果可能是由于存在潜伏性或者活动性TB感染,也可能是比较少见的假阳性。接受了卡介苗(Bacille Calmette-Guérin)接种后也可见TB皮试阳性结果。卡介苗不用于美国,但是在卡介苗发病率高于TB的国家作为常规疫苗注射。

    出现阳性结果后必须做其他检查,如胸部X片,观察是否有活动性TB的指征。如果依然不能确定是活动性TB,可进行AFB培养来确诊。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    一旦您曾经出现过TB皮试阳性,今后再次怀疑为TB感染时没有必要再做该实验了。因为您的PPD反应会一直阳性,皮肤反应在之后的TB皮试中会越来越剧烈。

    TB皮试阴性的人注射部位会出现轻微的搔痒或者不适。如果您近期有过病毒感染、注射了“活”的疫苗(如麻疹、腮腺炎、水痘、流感),患有严重肺结核或其他细菌感染,或者在服用免疫抑制剂,如皮质激素,就不会对TB皮试作出应答(即使感染了TB)。

  • 我听说有一种QuantiFERON® TB金标实验,可以用于检测潜伏性TB感染吗?

      可以,FDA已经批准了叫做QFT-G(QuantiFERON® TB金标实验)的血液检测试验。它可以辅助诊断或者排除潜伏性或活动性结核感染。该实验不受以往QFT-G或TB的影响,也与是否接种卡介苗无关。它不需要患者在48 h或72 h后返回医院让医务人员判读结果,而且由于不用注射,所以也不会像PPD注射那样可能有皮肤局部反应。QFT-G需要采集患者血样,16小时内送至实验室进行处理(离心和保存),这就使得在许多情况下它的临床实用性和有效性大打折扣。该试验在某些人群中不适用,例如儿童等免疫功能较弱的人群,和近期内感染了TB的人等。

  • 我是一名孕妇,能做TB皮试吗?

      只有当确实有这个必要的时候,并且必须在您的医生的监督下完成。目前为止还没有足够的研究来证实PPD溶液对孕妇是否安全。另一方面,由于TB可以在怀孕期间通过羊水从母亲传染给胎儿,所以如果您很有可能感染了TB的话,您的医生也会希望您做TB皮试。

  • TB多重叉刺试验是否可用?

      这个试验又称为“结核菌素叉刺试验”,目前很少使用。它需要用到多重叉刺,先将多重叉刺浸泡在结核菌素溶液中,然后刺入皮肤,或者将结核菌素液滴扎入表皮。结核菌素叉刺试验不是一种精确的试验,因为刺入皮肤内的量很难控制。任何结核菌素叉刺试验阳性的患者必须再加做TB/PPD皮试验证。

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