正式名称
茶碱; 咖啡因
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2017/12/14.
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为何检测？

检测血中茶碱或咖啡因浓度，维持治疗浓度。

何时检测？

在规定的时间段内检测药物浓度；判断浓度是否过低或过高（是否会导致中毒）。

何种样本？

手臂静脉采血或婴儿足跟血。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测什么？

这个试验检测血中茶碱或咖啡因的量。茶碱和咖啡因都是甲基黄嘌呤，这是一类可以使呼吸放缓或急促的药物。茶碱可以用于患哮喘的儿童和成人，也可用于患慢性阻塞性肺病（COPD）的成人.这是一种治疗周期短的支气管扩张药。茶碱太少就无法起到疗效，太多又会有毒性。慢性茶碱中毒会增加患癫痫的危险性。急性或慢性中毒都对生命有威胁。

茶碱也用于治疗早产儿呼吸暂停症状。但是枸橼酸咖啡因更常用。呼吸暂停可以调节体内的需氧量。早产儿呼吸暂停必须及时得到治疗并且严密监测，这两种药物都可以降低呼吸暂停的发生，咖啡因副作用比较少，因此，中毒风险也较低。高剂量时，症状类似于茶碱中毒后的情况。

建立和维持治疗剂量是有难度的。茶碱和咖啡因的水平需要经常监测，因为有效却不会导致中毒的药物浓度范围是很窄的，在某些情况下，服用的剂量可能与血中药物浓度无关。药物的代谢率个体间差异很大，年幼的和年老的人就比较低。药物浓度也受到以下情况的影响：例如肝脏疾病，甲状腺功能减退，急性感染或者疾病急性发作。许多药物会影响和干扰茶碱的代谢，使代谢加快或减慢。

测试样本如何采集？

手臂静脉穿刺采血。婴儿足跟采血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要进行任何试验。

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常见问题
  • 有何用途？

    茶碱试验通常用于监测血中茶碱的含量。常检测谷浓度，就是在下一次服药前浓度达到最低水平时。如果医生怀疑患者茶碱中毒，可以进行随机试验。当患者服用过量的茶碱后，需要连续跟踪监测茶碱浓度，直到达到治疗浓度。

    血中咖啡因浓度不作为监测疗效的茶碱试验常规项目。通常，接受茶碱治疗的新生儿需要进行临床监测以防突发呼吸暂停或毒性症状，而且需要密切监视药物的生理效应。大部分患者在标准剂量下即可达到疗效。本试验主要用于婴儿未达到预期疗效或者出现中毒症状。由于每日服用药物以及延长了药物的半衰期，早产儿的药物浓度通常可以维持稳定状态，所以可以在任意时间采集样本，无需测谷浓度。

  • 何时检测？

    患者接受茶碱治疗后，为了调整用药剂量必须多次检测茶碱浓度。直到达到治疗剂量。当医生怀疑患者出现中毒症状或者患者未达到预期疗效时，需要检测茶碱浓度。患者出现茶碱毒性反应后需要多次进行茶碱试验。当患者服用茶碱后健康状况出现明显变化，或者当患者刚开始服药或停止服药时间过长以至影响到茶碱代谢时，都需要检测茶碱浓度。

    急性茶碱毒性反应症状包括:

    • 低血压
    • 坐立不安
    • 心率急促
    • 震颤
    • 恶心
    • 腹痛
    • 意识错乱

    当早产儿对治疗未达到预期效果，或者当医生怀疑患者出现咖啡因过量的毒性症状时，需要做咖啡因试验。与咖啡因过量的相关症状包括：

    • 逐渐加重的厌烦情绪
    • 神经过敏
    • 易激怒
    • 震颤
    • 心动过速
    • 惊厥

     

  • 试验结果的含义？

    低水平的茶碱和咖啡因可能暗示患者未达到治疗浓度，药物剂量不足以发挥效用。作为支气管扩张药时，茶碱的治疗浓度通常控制在10-20mcg/mL（44-111mmol/L），超过20 mcg/mL（111 mmol/L）时认为达到中毒剂量。某些患者可能在低于20 mcg/mL（111 mmol/L）时就出现非常严重的副反应。当茶碱用于治疗新生儿呼吸暂停时，浓度范围为6-13mcg/mL（33-72mmol/L）。

    新生儿的咖啡因治疗浓度是8-14mcg/mL（41-72mmol/L），超过20 mcg/mL（103mmol/L）时认为达到中毒剂量。

    治疗范围内的血药浓度意味着大部分患者不会出现严重的副反应。不良作用和患癫痫的风险会随着这些药物浓度而增加。

  • 还有什么我需要了解的吗？

    茶碱会影响许多药物和化合物，同时也会被它们所影响。如果医生要求您使用茶碱，您应该告诉医生您正在服用的所有药物，包括处方药和非处方药，例如口服避孕药、草本类补药，比如紫锥花属、甘菊、银杏等，咖啡因的用量、饮酒情况，以及是否吸烟。

    茶碱作为支气管扩张药使用可以加强哮喘药物的效果，同时降低毒性。目前在美国仍然普遍使用这种疗法，但是并不作为治疗的第一选择。

    大剂量的茶碱在婴儿体内会代谢为咖啡因。在儿童和成人中很少发生。在某些病例中，茶碱的浓度即使在治疗范围内也会引起婴儿毒性反应，所以还需要监测咖啡因的浓度。同样，茶碱也是咖啡因的代谢产物之一。

  • 我需要告诉所有为我看病的医生我正在使用咖啡因吗？

    　　是的，这是您的用药史中非常重要的一部分，会对您其他的治疗计划造成影响。

  • 早产儿需要使用咖啡因治疗多久？

    　　在大多数病例中，咖啡因只是一种短期治疗手段，使用几周，直到孩子发育成熟不再出现呼吸暂停为止。

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来源

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