TORCH

　　当母亲或者新生儿出现相关症状是，TORCH试验可用于筛查孕妇和新生儿是否携有一系列感染性疾病抗体。这些血清试验可以看出患者是否曾经感染过，正被感染或者从未感染过这种病毒。

　　当怀疑孕妇有任何一种TORCH感染时就需要做这个试验。如果在怀孕期间发生这些感染后果非常严重，它们可以通过血胎屏障从母亲传给胎儿，导致新生儿先天畸形。

　　在怀孕前16周内感染风疹病毒对未出生的孩子影响最大。当孕妇出现疹块以及其他风疹感染的症状时，需要进行检查以便明确诊断。医生无法根据患者临床体征判断是否患有风疹，因为某些其他感染也会有同样的症状。当妇女感染了弓形虫或CMV后会出现流感样症状，无法轻易与其他疾病区分开。抗体试验有助于诊断对未出生的孩子具有危险性的感染。当婴儿出现任何与以下感染相关的症状时，需要做TORCH试验：

• 与同龄胎儿相比特别小的胎儿
• 耳聋
• 智力低下
• 癫痫
• 心脏病
• 白内障
• 肝或脾肿大
• 血小板低
• 黄疸

　　结果以阳性或阴性表示，其中包括每一种传染性病原体的IgG和IgM抗体。存在IgM抗体的新生儿很可能被感染了。IgM抗体来自母亲，无法通过血胎屏障，所以如果存在这种抗体则表示婴儿肯定有活性感染灶。当婴儿体内有IgG，没有IgM抗体时，反映了从母体到孩子的被动转运，但在孩子体内不会显示出有活性的感染。

　　同样，孕妇存在IgM抗体暗示了有新的病毒或寄生虫感染。由于其他原因也可以引起IgM抗体出现，所以有必要做进一步的试验证实这个结果。孕妇体内的IgG抗体是既往感染的指标，表示过去曾经感染过这些病原体中的一种。两周后再次检测血样，比较抗体水平。如果第二次的结果显示IgG抗体升高了，说明最近有病原体感染。

　　使用TORCH全套诊断这些病毒感染已经不太常用了，因为有更多高灵敏度、高特异性的试验可以检测这些病毒感染。如果依赖于抗体的存在与否检测可能会延误诊断，因为抗体的复制需要几天到几周的时间。在培养基上检测抗体或微生物，可以在感染的过程中可以更早做出诊断，特异性也更高。

　　其他传染性疾病的试验也常用于孕妇和新生儿的筛查。包括梅毒、乙肝病毒、人免疫缺陷病毒（HIV）、肠道病毒、EB病毒、带状疱疹病毒和人类细小病毒。详见《孕妇和新生儿筛查试验：感染性疾病》。

　　IgG抗体试验结果阳性说明您曾经被感染过或是携带感染原。如果发病时采集血样，IgG阳性结果可能意味着您在一个月前感染了这种病毒，而且可能在这个情况之前很多年前就发生了。通过比较间隔2～3周的血样中抗体的量，可以判断出IgG水平是升高（新近感染）还是稳定的（既往感染）。IgM抗体试验结果阳性很难做出定论，因为可能会发生假阳性结果。在诊断明确之前，任何阳性结果都应该使用其他特异性试验加以验证。如果怀疑您或您的孩子感染了其中一种病毒，即使结果是阴性的，也应该针对怀疑的感染再用其他试验做一遍。