正式名称
肿瘤标志物
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/18.

何为肿瘤标志物?

肿瘤标志物是机体适应肿瘤的生长而产生的或肿瘤组织自身所产生的蛋白,可在血液,尿液或者组织标本中检测到。某些肿瘤标志物有特异性,而其他的标志物可在不同类型的癌症中出现。许多已知的肿瘤标志物也可见于未患肿瘤个体中。无庸置疑,肿瘤标志物本身对癌症而言都是非诊断性的。

目前只有少数公认的肿瘤标志物被医生作为临床常规使用。许多其它潜在的标志物仍旧在研究中。一些首次发现的肿瘤标志物引起了研究者的强烈兴趣,但通过进一步地深入研究证实其比已经投入使用的标志物并没有更多的用处。

我们的目标是当肿瘤在生长和播散之前并可被治愈时候能筛查和诊断出早期癌症。到目前为止,唯一获得广泛接受的并且作为普通筛查的肿瘤标志物是男性的前列腺特异性抗原(PSA)。但是在筛查无症状的男性,PSA的使用也引起了专家们和国际组织间不断的争议。其他的标志物要么特异性不够(太多的假阳性导致昂贵且不必要的后续测试),要么在癌症早期筛查时其浓度并不升高。

一些人因为基因突变而具有诱发特定癌症的高风险。在不考虑肿瘤标志物的同时,有试验可检测这些突变来评估有可能发展为特定类型癌症的风险。例如BRCA1和BRCA2的基因突变与遗传性乳腺癌卵巢癌的风险密切相关。更多的信息,请看我们对基因检测的概况介绍。

为何检测肿瘤标志物?

肿瘤标志物本身没有诊断价值。在显微镜下观察活检标本(比如组织)对于诊断癌症起决定性作用。而肿瘤标志物所提供的信息可被用于:

  • 筛查:大多数的标志物并不适用于常规筛查。但一些标志物可用于有家族史的特殊癌症。如前所述PSA试验可用来筛查前列腺癌
  • 辅助诊断:在有体症的病人身上,肿瘤标志物可用来辅助鉴别癌症的来源,例如CA-125卵巢癌的标志物,辅助区别其他癌症。记住:肿瘤标志物自身不能诊断癌症但在检测过程中起辅助作用。
  • 分级:假如病人得了癌症,肿瘤标志物的水平升高可辅助鉴定癌症已在其他组织和器官中转移情况。
  • 决定预后:某些肿瘤标志物可被用来辅助医生判断癌症有多强的侵袭性。
  • 指导治疗:某些肿瘤标志物,如Her2/neu ,提供医生关于如何治疗病人的信息(比如Her2/neu阳性的乳腺癌患者对赫赛汀有反应。)
  • 监视疗程:肿瘤标志物可用于监视治疗效果,尤其是处于进展中的癌症。假如标志物的水平降低,说明治疗起效;假如它仍升高,治疗就需要调整。但必须小心对待这些信息,因为其他的因素有时也能导致肿瘤标记物水平上升或下降。
  • 检测复发:目前,肿瘤标志物最广泛地用于监视癌症的复发。假如在治疗前肿瘤标志物水平升高,治疗后水平降低,随着时间的推移开始升高,这有可能预示着癌症复发。(假如手术后残留的标志物升高,这说明并不是所有的癌细胞被清除。)

译者  张群峰,关明

当前常用的肿瘤标志物

 

肿瘤标志物 癌症 其他? 什么时候/怎样使用 常规样本
AFP (甲胎蛋白) 肝脏, 卵巢或睾丸癌 也用于妊娠期间的评估 辅助诊断,监测治疗和测定复发 血液
B2M (β-2-微球蛋白) 多发性骨髓瘤淋巴瘤 在其他条件下也存在,包括Crohn’s病和肝炎;通常用于测定肾衰竭的起因 测定预后 血液
BTA (膀胱肿瘤抗原) 膀胱 获得公认 辅助诊断和测定复发 尿液
CA 15-3(癌抗原15-3) 乳房和其他(包括肺和卵巢) 也评估良性乳房疾病;医生可以使用CA 15-3 or CA 27.29(同一标志物的两种不同测定法) 疾病阶段,监视治疗和测定复发 血液
CA 19-9 (癌抗原 19-9) 胰腺,有时也用于结、直肠和胆管 也用于评估胰腺炎和肠道炎症 疾病阶段,监视治疗和测定复发 血液
CA 72-4 (癌抗原72-4) 卵巢 没有证据显示其比CA-125好,但当与它一起用时会起作用 辅助诊断 血液
CA-125 (癌抗原 125) 卵巢 也评估子宫内膜异位,一些其他疾病和良性疾病;并不推荐作常规筛查 辅助诊断,监测治疗检测复发 血液
降钙素 甲状腺髓状癌 也评价恶性贫血和甲状腺炎 监测治疗和检测复发 血液
CEA (癌胚抗原) 结、直肠,肺,乳房,甲状腺,胰腺,肝,子宫颈和膀胱 在其他情况下也升高,如如肝炎,COPD,大肠炎,胰腺炎,吸烟者 监测治疗和检测复发 血液
表皮生长因子受体(Her-1) 实体瘤,如肺(非小细胞),头颈,结肠,胰腺和乳房 仅限于某些实验室 指导治疗和检测预后 组织
雌激素受体 乳房 激素依赖的癌症中增加 测定预后和指导治疗 组织
hCG (人绒毛膜促性腺激素) 睾丸和滋养层 妊娠和睾丸衰竭时升高 辅助诊断,监测治疗检测复发 血液,尿液
Her-2/neu 乳房 癌基因多拷贝复制,通常见于20-30%的侵袭性乳腺癌 检测复发和指导治疗 组织
单克隆免疫球蛋白 多发性骨髓瘤和Waldenstrom巨球蛋白血症 免疫球蛋白或抗体生成过剩,通常用蛋白电泳检测 辅助诊断,监测治疗检测复发 血液,尿液
NSE(神经元特异性烯醇酶) 神经母细胞瘤小细胞肺癌 对于这种类型的肺癌(小细胞肺癌),较CEA更好 监测治疗 血液
NMP22(核有丝分裂器蛋白22) 膀胱 不广泛使用 辅助诊断,监测治疗检测复发 尿液
孕酮受体 乳房 在激素依赖的癌症中增加 判断预后和指导治疗 组织
PSA(前列腺特异性抗原) 前列腺 增加见于良性前列腺肥大,前列腺炎和年龄增加 筛查,辅助诊断,监测治疗,检测复发 血液
前列腺特异性膜抗原(PSMA) 前列腺 不广泛使用,通常随着年龄其水平增加 辅助诊断 血液
前列腺磷酸酶(PAP) 前列腺癌转移,骨髓瘤,肺癌 不广泛使用,在前列腺炎和其他疾病中升高 辅助诊断 血液
S-100 转移性黑素瘤 不广泛使用 辅助诊断 血液
TA-90 转移性黑素瘤 不广泛使用,在研究中 辅助诊断 血液
甲状腺球蛋白 甲状腺 用于在甲状腺去除后评估治疗 检测复发 血液
DCP(脱-γ-羧基凝血酶原)  肝细胞癌(HCC)  通常是把AFP和/或AFP-L3%与影像学研究结合在一起评估慢性肝脏疾病患者是否已经发展为肝细胞癌  对发展肝细胞癌的风险进行评估; 评价疗效; 检测复发 血液
SMRP(可溶性间皮素相关肽) 间皮瘤 通常是与影像学检查相结合 监测疾病进展或复发

血液

译者  张群峰,关明

参考文献

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

ACS (2000 July 19). Tumor Markers. American Cancer Society, Prevention and Early Detection [On-line information]. Available online through http://www.cancer.org.

ACS (1999 July 08). Testing Biopsy and Cytology Specimens for Cancer. American Cancer Society, Prevention and Early Detection [On-line information]. Available online through http://www.cancer.org.

NCI (1998 April 27). Tumor markers. National Cancer Institute, Cancer Facts [On-line information]. Available online at http://cis.nci.nih.gov/fact/5_18.htm through http://cis.nci.nih.gov.

Basquet, C. R. (1995). Cancer and Women. American Medical Women’s Association [On-line excerpt from “The American Women’s Association Women’s Complete Healthbook,” edited by Epps, R. and Stewart, S.]. Available online at http://www.amwa-doc.org/publications/WCHealthbook/canceramwa-ch37.html through http://www.amwa-doc.org.

Check, W. (1998 July) Reaching agreement on tumor markers. CAP Today, In the News [On-line journal]. Available online at http://www.cap.org/captoday/archive/1998/julycover.html through http://www.cap.org.

Recent Advances (2002 March 11). Gene profiles expose cancer cells’ weak points. Dana-Farber Cancer Institute [On-line journal]. Available online at http://www.dana-farber.org/res/research/geneprofiles.asp through http://www.dana-farber.org.

ASCO (1996 May 17). Clinical Practice Guidelines for the Use of Tumor Markers in Breast and Colorectal Cancer. American Society of Clinical Oncology [On-line guidelines]. Available online at http://www.asco.org/prof/pp/html/guide/tumor/m_tumor1.htm through http://www.asco.org.

(1999, Last update) Tumor Marker Tests. University of Iowa Health Care, Holden Comprehensive Cancer Center, Virtual Hospital, the apprentice’s assistant [On-line information]. Available online at http://www.vh.org/Patients/IHB/Cancer/Tumormarker.html through http://www.vh.org.