Also Known As
尿培养和灵敏度
尿液C和S
正式名称
尿培养
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/13.
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为何检测？

诊断泌尿道感染（urinary tract infection , UTI）。

何时检测？

假如您有UTI的症状，如背痛或者经常性小便疼痛。

何种样本？

中段尿标本。

是否需要做试验前准备？

不需要。

检测什么？

尿培养试验是检测和鉴别尿中的细菌和酵母。位于肋架底部脊柱两边的肾脏生成尿液，。肾脏过滤血中的废弃物并生成尿液，将废弃物带出体外。尿液通过肾的输尿管到达膀胱，作临时性储存，然后通过尿道排出。尿液一般是无菌的，但有时候细菌（或更罕见的酵母）能通过尿道表皮侵入机体并逆行进入泌尿道引起泌尿道感染（UTI）。

通过尿培养，在一块或多块琼脂平板上（一个薄层的营养凝胶）涂抹一小段尿液并进行37C孵育。尿标本中存在的任何微生物都能在24或48小时后生长成环形菌落。

这些菌落的大小、形状和颜色都为细菌鉴定提供线索，而菌落的数量则提示原先尿中细菌的数量。检验师在琼脂平板上观察菌落、计算细菌总数和检测有几种生长类型。理想的情况是，假如采集到一个良好的无菌样本做检测（见下文），那么培养出的细菌应该与感染有关。通常，大多数情况下出现的是一个单一类型细菌。有时候会出现不止一种类型的细菌，这有可能是由于受到不止一种病原体（引发疾病的微生物）侵入引发的感染；更可能是在采集尿液标本时来自皮肤的污染。

检验师将每种具有一定生长优势的细菌菌落挑出来，置于载玻片上进行涂片、干燥固定并染色（革兰染色）。然后检验师在显微镜下观察微生物。根据不同类型的菌落有不同的颜色和形状来区别出现的不同类型的细菌。例如，引起大多数尿路感染的大肠杆菌，为革兰阴性杆菌（粉红杆状）。某些细菌如乳酸杆菌，有经验的检验师是很容易将其鉴别出来，而且其不致病（不引起感染），不需要做进一步检查。其他的细菌如革兰阴性杆菌，出现相似的细菌簇则需做附加试验来准确地鉴定是哪种类型的细菌。

基于以上获得的信息，检验师发给医生有关尿中细菌（或酵母）数量和类型的初始报告。例子：“24小时内无生长”（在琼脂上没有微生物生长）；“少于10000微生物/ml”（出现小数量的细菌）；“大于100000微生物/ml革兰阴性杆菌，需要做进一步的鉴定和耐药性检查”（病人很可能患有革兰阴性杆菌感染，需要做进一步的检测）。

假如样本在24或48小时孵育后几乎没有生长，那么尿培养试验可认为是无病原体生长并且培养结束。假如有不止一种病原体出现，则需做进一步检测。生化试验可用来区别出现的细菌并通过药敏试验来评价在特定抗生素选择培养基上细菌的生长能力，测定哪种药物治疗能更有效地消除感染。

测试样本如何采集？

用于尿培养试验的尿液标本可以在任何时段采集。由于在采集过程中存在来自表皮的细菌和皮肤周围细胞的潜在污染（尤其是女性），所以优先清洗外生殖器是很重要的。女性需要彻底清洗阴部；男性应该擦拭阴茎的头部。当您开始排尿时，先让排掉一些尿液，然后再收集一到两盎司尿液到提供的容器中，舍弃剩余的尿液。这种采集方法叫做中段尿收集或无菌收集。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何测试准备。

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常见问题
  • 有何用途？

    这试验用于诊断泌尿道感染（UTI）。

  • 何时检测？

    当有症状指明可能是尿道感染，比如当您排尿时感到疼痛和灼烧，则需做尿培养试验。有下尿路感染但并不严重的年轻女性，医生可能在没有做尿培养的情况下就建议抗生素治疗。假如怀疑病人严重感染或初步治疗无效，则须做尿培养。孕妇在没有任何症状情况下就需做尿培养来筛查尿中细菌，因为这可能会影响其健康和发育中的胎儿。

  • 试验结果的含义？

    出现单一类型细菌并有大量菌落生长[大于10000菌落形成单位（CFU）/ml] 可认为尿培养阳性。

    在24或48小时内无生长或少于10000CFU/ml的尿培养报告通常表明不存在感染。假如病人症状持续，则需做重复培养来检测这些引起症状的具有低菌落计数的细菌（少于10000CFU/ml）或其他微生物。在有体症病人尿中出现白细胞和少数微生物则认为是急性尿道综合症。假如培养试验显示存在几种不同类型的细菌，尤其是当出现的微生物是乳酸菌和非致病性的女性阴道内细菌时。那么可能意味着培养过程中受到了污染。假如病人症状持续，医生会再做尿培养试验，须更加小心地采集标本。

    出现大量单一类型的细菌菌落通常说明有感染。药敏试验可用于指导抗生素治疗。如果病人不治疗，任何细菌感染都将是严重的并且细菌可以传播到机体的其他地方。由于疼痛是感染出现的第一个症状，抗生素快速治疗常常可以帮助缓解疼痛。

  • 还有什么我需要了解的吗？

    女性发生泌尿道感染（UTI）常多于男性。甚至学龄期的女生也可能多发UTI。如果是男性患者，当尿培养证实UTI时，医生可能要做进一步试验来排除可能引起感染的肾结石或结构异常。

    假如尿路感染复发，那么每发一次都要做尿培养和药敏试验。对于频繁得UTI的病人，他们体内的细菌可能随着时间推移对抗生素产生了耐药，谨慎地选择抗生素（和全程治疗）是很有必要的。那些患有肾脏疾病或影响肾脏的疾病（如糖尿病）和那些缺乏抵抗力免疫系统的人更容易复发UTI。

  • 医生办公室回电说需要重送新的尿标本，第一个标本被污染了，怎么回事？

    　　假如在采集样本前皮肤和外生殖器未被清洗干净，尿培养可能生长出三种或更多种类型的细菌则判断为标本污染，这时应结束培养试验，因为它不能证明是否细菌本来就存在于尿路中还是来自于尿路外。按照指示小心地清洗并采集中段尿，避免样本的污染。

  • 医生说我有尿路感染的症状且没有做尿培养就开了抗生素。为什么？

    　　因为通常认为大肠杆菌会引起下泌尿道感染。这种微生物对多种抗生素敏感，如甲氨苄啶，环丙沙星和呋喃妥因。在大多数轻微疾病患者中，有经验的医生常用这些抗生素中的一种来治疗UTI。

  • 假如我的感染未处理会发生什么？

    　　假如不治疗您的感染，病原菌会从下泌尿道侵入到上泌尿道并感染肾脏，也可能进入血液引起败血症。败血症的症状包括发热、寒战、白细胞计数增加和疲劳。您的医生通常用血培养试验来确定您是否得败血症并且相应地开抗生素处方治疗。

  • 我再发尿路感染会存在什么风险？

    　　有很多种因素造成泌尿道感染（UTI）。在新生儿期之后，由于女性泌尿生殖道的解剖学不同于男性，女性的发病率较高。在婴儿和幼儿中，先天性畸形与泌尿道感染有关。在成人中，性交、避孕套使用、糖尿病、妊娠、回流、神经系统功能障碍、肾结石和肿瘤这些都是UTI易感因素。在医院、疗养院或家庭护理中，留置导管和泌尿道的检查仪器的使用都可能患者易患UTI。

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参考文献

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Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

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