Also Known As
3-甲氧基肾上腺素和去甲变肾上腺素
正式名称
总尿甲氧基肾上腺素和分馏尿甲氧基肾上腺素
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/23.
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为何检测?

用于辅助诊断或排除嗜铬细胞瘤或神经内分泌肿瘤。

何时检测?

当您有儿茶酚胺释放增加的症状时,如持续性或间断性高血压、剧烈头痛、心跳加快和出汗。

何种样本?

24小时尿标本。

注意:食物如咖啡(包括咖啡因)、茶、巧克力、香草、香蕉、橘子和其他柑橘类水果在样本采集期间和试验前应该禁食几天。许多药物同样会影响试验结果。告诉您的医生关于任何您用的药方和非处方药物以及服用的补品。尽可能在采集样本之前或期间消除这些已知的影响因素。由于情绪上和生理上应激以及剧烈体锻会增加儿茶酚胺释放,所以在采集样本之前或期间都应避免。

检测什么?

该试验检测24小时尿中甲氧基肾上腺素的量。甲氧基肾上腺素是儿茶酚胺类肾上腺素和去甲肾上腺素的无活性代谢产物。儿茶酚胺类激素是一组神经系统和肾上腺髓质产生的一组激素。肾上腺是小体积、三角形的,位于每个肾上方。原始的儿茶酚胺类激素是多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素。在机体或情绪应激反应时这些激素被放释入血。他们辅助传递大脑神经冲动,增加葡萄糖和脂肪酸释放以获取能量,扩张细支气管并放大瞳孔。去甲肾上腺素同样收缩血管来升高血压,而肾上腺素则加快心率和新陈代谢。发挥作用后,儿茶酚胺类被机体代谢形成无活性的化合物。多巴胺变成高香草酸(HVA),去甲肾上腺素分解为去甲变肾上腺素和香草扁桃酸(VMA)而肾上腺素形成3-甲基肾上腺素和VMA。激素和他们的代谢产物同时被排入尿中。

大约90%的嗜铬细胞瘤发生于肾上腺。同时少部分嗜铬细胞瘤会癌变,而大多数是良性的。它位于他们的肾上腺下面而不转移,但大多数肿瘤会继续生长。如果任其生长,病人症状会恶化,且过一段时间后,嗜铬细胞瘤能引起高血压而损伤机体器官,如肾脏和心脏,使得病人增加中风和心脏病发作的风险。

3-甲基肾上腺素试验能辅助诊断嗜铬细胞瘤。尽管依据美国国立癌症研究所的研究,在美国每年诊断的病人仅大约800例。由于嗜铬细胞瘤会引发高血压(可治疗),所以诊断和治疗这些肿瘤是很重要的。在大多数情况下,这些肿瘤能通过手术切除和或经治疗明显降低儿茶酚胺类的分泌量,从而减少或清除相关的症状和并发症。

测试样本如何采集?

为了采集24小时尿,您必须保存24小时期间的所有尿液。在这期间冷藏尿液是很重要的。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

食物如咖啡(包括咖啡因)、茶、巧克力、香草、香蕉、橘子和其他柑橘类水果在样本采集期间和试验前应该禁食几天。许多药物疗法同样会影响试验结果。告诉您的医生关于任何您用的药方和非处方药物以及服用的补品。尽可能在采集样本之前或期间消除这些已知的影响因素。由于情绪上和生理上应激以及剧烈体锻会增加儿茶酚胺释放,所以在采集样本之前或期间都应避免。

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常见问题
  • 有何用途?

    尿3-甲基肾上腺素试验常用于辅助检测和排除有嗜铬细胞瘤症状的病人患有嗜铬细胞瘤的可能性。当发现或切除嗜铬细胞瘤时,这试验也可以辅助监测治疗效果和复发。尿3-甲基肾上腺素试验可以独自检测或同血浆3-甲基肾上腺素试验一起检测。血浆和尿儿茶酚胺试验也可以同尿3-甲基肾上腺素试验一起检测或用于随访。由于儿茶酚胺分泌随着时间的推移而波动,可以通过24小时尿试验检测出甲氧基肾上腺素或儿茶酚胺过剩产生,然而血检可能会造成漏检。医生最终决定究竟用哪种试验来得到最多的信息。在许多情况下,由于甲氧基肾上腺素通常在尿中比儿茶酚胺类出现的量比较大,且当血中儿茶酚胺类水平已经变成正常时它们仍持续存在,所以优先做尿和血甲氧基肾上腺素试验。

    由于这些试验受药物、食物和压力影响,所以将存在一定数量的假阳性结果。因为这个原因,3-甲基肾上腺素试验则不用于广泛的公共筛查。医生将经常通过评估一个病人的压力、(食物)摄入、劳动的变更或最小化这些影响来调查一个阳性结果,并重复这试验来确认最初的发现。

    如果病人有嗜铬细胞瘤家庭史(对嗜铬细胞瘤易感),偶而在出于其他目的的筛查时候也发检出肾上腺肿瘤或神经内分泌肿瘤,这些病人可能是无症状的,医生也会要求做间甲肾上腺素检测。

  • 何时检测?

    当医生既怀疑病人患有嗜铬细胞瘤或者想排除这种可能性时,需做尿甲氧基肾上腺素试验。当病人有持续或复发高血压并伴有头痛、发汗面红和心跳加速症状时,医生也会要求做该试验。当病人患有治疗无效的高血压时,也需做该试验。由于嗜铬细胞瘤生成的激素不受机体调节后,患有嗜铬细胞瘤引发高血压的病人通常对常规治疗无效。

    当用于检测肾上腺肿瘤,或当病人有嗜铬细胞瘤的家族史时,医生偶尔也要求做此试验。当病人以前患有嗜铬细胞瘤但已接受治疗时,该试验可用于疗效监测。

  • 试验结果的含义?

    因为3-甲基肾上腺素试验对许多外界影响敏感且嗜铬细胞瘤比较罕见,医生可能在这试验中遇到的假阳性多于真阳性。假如一个有症状的病人在其尿中有大量的甲氧基肾上腺素,那么应做进一步的调查。如果没有任何干扰物或应激,那么他很可能得了嗜铬细胞瘤。医生会做血浆3-甲基肾上腺素和/或尿或血浆儿茶酚胺试验去辅助确认最初的发现。如果结果升高,那么需做影像学试验,如MRI来辅助寻找肿瘤。

    严重疾病和情绪紧张能引起暂时性3-甲基肾上腺素水平中高度升高。医生必须综合病人的身体健康状况、情绪状态、药物和食谱来做评价。当发现并断定有干扰物和干扰因素时,医生会时常重复检测病人来确定是否甲氧基肾上腺素水平仍旧升高。如果升高,则需做影像扫描;如果不升高,那么病人可能没有嗜铬细胞瘤。

    假如以前患有嗜铬细胞瘤的病人中检测出甲氧基肾上腺素水平升高,这有可能是治疗没有完全起效或肿瘤复发而引起的。

    本试验阴性预示值相对较好。这意味着如果3-甲基肾上腺素浓度是正常的,那么病人不大可能患有嗜铬细胞瘤。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    3-甲基肾上腺素试验可以辅助检测和诊断嗜铬细胞瘤,但不能告诉医生肿瘤大小、部位、良恶性程度——尽管大多数是良性的。有时甚至一个很小的肿瘤都能产生大量的儿茶酚胺类。

    在停止任何处方药之前,有必要跟您的医生交谈。他将帮您鉴定是否有干扰物和决定应该停止哪种处方药(为了安全)和哪种药物必须继续服用。有些物质能干扰3-甲基肾上腺素试验,包括对乙酰氨基酚、氨茶碱、食欲抑制剂、咖啡、茶和其他形式的咖啡因、水合氯醛、可乐定、地塞米松、利尿剂、肾上腺素、乙醇(酒精)、胰岛素、米帕明、锂、甲基多巴(爱道美)、MAO(单胺氧化酶)抑制剂、烟碱、硝化甘油、滴鼻剂、普罗帕酮(来特莫尔)、蛇根碱、水杨酸盐、胆茶碱、四环素、三环抗抑郁药和血管扩张剂。在病人中这些药物对于3-甲基肾上腺素试验的影响各不相同,而且通常无法预测。

  • 我的两个肾上腺会同时得肿瘤吗?

      会。通常单一的肾上腺肿瘤会出现在一个肾上腺或另一个,也能形成多发性肿瘤。在嗜铬细胞瘤家族史的病人中发生的可能性更大。

  • 假如我避免了提到的所有干扰物,能预防得嗜铬细胞瘤吗?

      不能。药物和某些饮食成分会干扰试验结果的准确性,但它们自身不能引起肿瘤或使得肿瘤恶化。

  • 为什么我还没有听说嗜铬细胞瘤?

      因为它们很罕见。诊断很重要,因为它们有可能引起可被治疗的高血压(通常能被控制但不能治愈)。

  • 医生会要我检测HVA或VMA吗?

      是的。在大多数情况下,3-甲氧基肾上腺素和儿茶酚胺试验能给您的医生想要的信息。HVA和MVA在诊断其他的神经内分泌肿瘤时会更有用。大多数嗜铬细胞瘤不产生多巴胺或HVA。

  • 真的有必要收集24小时尿吗?

      是的。为了准确的试验结果,采集所有的尿液是必要的。因为机体会在不同时段释放儿茶酚胺类,就单个样本可能漏过含有高浓度甲氧基肾上腺素的样本。

参考文献

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