Also Known As
双丙戊酸钠
2-丙基戊酸钠
正式名称
丙戊酸
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/01/09.
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为何检测?

测定血中丙戊酸浓度和维持治疗的水平。

何时检测?

周期性监测药物水平;检测过低或过高(潜在的毒性)浓度。

何种样本?

手臂静脉采血的标本。

是否需要做试验前准备?

不需要。

检测什么?

这试验测量血中丙戊酸的量。丙戊酸是一种用于治疗癫痫的药物,但也用于双极症(bipolar disease)和偏头痛。它与抗癫痫药联合用药,如苯妥英或苯巴比妥,能控制某些类型的癫痫发作。

癫痫有影响大脑传送电脉冲和调整神经活动的能力。在癫痫发作期,病人会有意识障碍,视力、嗅觉和味觉的改变以及抽搐。癫痫发作与急性情况(如高热、严重感染、中毒)以及慢性情况(如代谢性疾病和脑肿瘤)有关。而在许多情况下,其发病原因不明。癫痫发作的频率各不相同,可分偶然发作和经常发作。病人癫痫发作时候如果不及时用药物干预会使得病情持续的情况比较罕见。在癫痫发作后会使病人感到疲劳和短期的意识混乱。癫痫发作期间肌肉的收缩会导致病人受伤。在某些情况下,病人再发癫痫最终会导致脑损伤加剧,但对大多数人而言,几乎没有损伤。

双极症是一种抑郁期和躁狂期交迭出现,可持续数天、数周、数月或数年。抑郁症发作期间, 病人会感到忧愁、绝望,有自杀的倾向。躁狂症发作期间,病人会感到精神愉快、易怒、判断力减低和有危险行为。丙戊酸能稳定患有双极症病人的情绪,尤其对躁狂症。它也可用于某些偏头痛的复发病人,却不能完全治愈偏头痛但能防止病情加剧。

丙戊酸水平必须维持在有效药物浓度范围内。如果血中浓度太低,病人症状会复发(癫痫、躁狂或便头痛);如果太高,会对病人产生副作用。这个平衡常常不容易做到。肝脏能代谢药物,而不同的病人对药物处理的速率不同,这受到病人年龄和肝脏情况的影响。另外,丙戊酸常受到其他药物的影响如卡马西平、苯妥英、拉莫三嗪和 苯巴比妥。他们加快了丙戊酸的代谢,从而减少了丙戊酸在血中的浓度。

必须小心的调整丙戊酸在血中的剂量直到达到一个稳定的浓度。在不同的病人中,丙戊酸达到这稳定状态的实际药物剂量各不相同且会随着时间的推移而改变。

测试样本如何采集?

病人手臂静脉采血的标本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要。

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常见问题
  • 有何用途?

    丙戊酸试验用于测量和监测血中丙戊酸的量来决定药物浓度是否在有效浓度范围。药物剂量的增加或降低取决于验血后的结果。需要间断性检测丙戊酸来确保血中丙戊酸在有效的血药浓度。假如病人开始或停止服用其他药物(需要判断对丙戊酸浓度的影响);假如病人一直出现癫痫、偏头痛或双极症的症状,那就需要检测丙戊酸。随着时间的推移,在最初剂量调整期间,医生将会评估病人对治疗的副作用。这些副作用包括:

    • 胃肠道症状如恶心,呕吐,腹泻
    • 头晕
    • 体重异常增加或减少
    • 震颤
    • 视觉模糊或复视,眼球不受控制的移动
    • 心境不稳
    • 异常擦伤和出血
    • 荨麻疹
    • 脱发
    • 罕见并发症如肝功能异常或胰腺炎

    年青人和老年人更易遭受副作用。在某些情况下,严重的副作用可能迫使病人和医生改用其它抗癫痫、双极症和偏头痛的药物。

  • 何时检测?

    当病人开始用丙戊酸治疗或当病人改服药物时(开始、停用或改服其他的药物),就需要做丙戊酸水平试验。当丙戊酸在血中浓度达到稳定时,就需要定期检测丙戊酸来监测并确定药物浓度是否在有效范围内。

    当丙戊酸治疗并不有效,需要检测丙戊酸以决定丙戊酸浓度是否过低,药物是否无效,以及决定病人是否遵从医嘱(定期服用丙戊酸)。当服药后病人出现严重的副作用或并发症时,也需做丙戊酸试验。

    病人应该与他们的医生讨论样本采集的时间。由于剂量起效时间是不断变化的,并且某些成分会定期释放,所以样本采集也会不同。通常,采集样本推荐的时间为在下次服药前。这样能在血中保证最小的有效剂量的药物。

  • 试验结果的含义?

    丙戊酸有效药浓度范围为:50-120µg/mL 。在这范围内,大多数人将对药物起反应而无副作用;然而,每个人对药物的反应不同。一些人在低于有效药浓度范围时会有癫痫发作、情绪差或偏头痛;而一些人在高于有效药浓度范围时会有副反应。病人应配合医生来确定对他们最佳的药物剂量和浓度。

    一般而言,假如丙戊酸试验结果在有效药物浓度范围内,病人不会复发癫痫、心烦躁或偏头痛,且病人也不会有明显的副反应。这时病人服用的丙戊酸剂量就是适量的。病人在没有跟医生商量的情况下不可增加、减少或停用药物,因为这会增加他们癫痫发作的风险和影响他们正在服用的其他药物,必须在充分考虑到个体差异的的基础上确定和调整药物剂量。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    丙戊酸会抑制其他抗癫痫药(如卡马西平,苯妥英,拉莫三嗪和苯巴比妥)的新陈代谢,增加他们血中的浓度。假如病人服用了这些药,他们需要抽血化验。

    虽然严重肝损伤罕见,在服用丙戊酸的病人中有20%会发生肝脏酶(AST和ALT)活性的轻微增加;如果继续服药,通常会转为正常。

    母亲怀孕期间服用丙戊酸会增加其胎儿患出生缺陷病的风险,因为这药物会增加神经管缺陷的风险(如脊柱裂)。育龄期的女性如果想要怀孕需告诉她们的医生。

    多种处方药、非处方药和补品会增加、减少或干扰血中丙戊酸的浓度。病人应该告诉医生关于所有他们正在服用的药物和补品以及药疗法。丙戊酸并不对所有的癫痫起作用,也不是对每个病人都有疗效。

  • 丙戊酸需服用多久?

            患者通常需要终生服用丙戊酸,且每日需服药(有时需每日服药多次)。若患者发病是暂时的,则只需短期服药。

  • 如何服用丙戊酸?

            丙戊酸可为片剂、液剂,或混于软性食物中。通常在吃饭时服用,以减少对肠胃的刺激。服用片剂时不能咀嚼,以免造成对口腔和咽喉的不适。

  • 能否在家中检测丙戊酸?

            不能。检测丙戊酸需特殊仪器。静脉血标本需送至实验室进行检测。

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