Also Known As
核酸扩增试验(NAAT)
NAT
HIV PCR
血浆RNA定量检测试验
HIV 定量
正式名称
人类缺陷病毒RNA定量检测
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/06.
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为何检测?

用于监测HIV病情,与其他检测结果、病理生理进展等共同指导治疗方案。

何时检测?

HIV患者开始治疗或更换治疗方案后每隔2至8周进行检测;进行长期监测则每隔3至4周;按医生推荐的频率进行检测。

何种样本?

手臂处采集的静脉血。

是否需要做试验前准备?

不需要。

检测什么?

此项目检测血液中人类免疫缺陷病毒(HIV)RNA(核苷酸)的载量。该病毒是导致获得免疫缺陷综合征(AIDS)。感染HIV后,病毒将进行自我复制,并侵入淋巴结、脾脏和机体其他部分。感染早期疾病无特异体征症状(类似感冒),尽管此时病毒已在体内大量复制。即使无任何临床症状时,病毒也仍然在复制、杀伤免疫细胞。最终免疫系统无力抵抗外界感染,或发生某些肿瘤。这一阶段机体易于感染微生物,如结核真菌或卡波西氏肉瘤。

        感染病毒3至8周后,机体开始产生HIV抗体,确诊后也可通过筛查HIV抗体进行随访。在感染后的几周内,抗体含量很低不易检出,称为“窗口期”,此时可选择HIV RNA(病毒载量)检测。由于此项检测技术要求较高,不如HIV抗体使用广泛,不常用于AIDS诊断。此外p24抗原检测也可用于HIV的早期检测。

        感染HIV后,病毒在血液中不断进行复制,拷贝数不断增加。HIV病毒载量(HIV RNA)可让临床了解体内HIV病毒的数量及其复制的速度。与CD4计数联合检测,可辅助临床决定何时应开始干预治疗、是否病毒产生耐药性、是否需更改治疗方案。抗病毒治疗可降低血液中病毒载量,甚至低于检测下限,但却无法完全根除HIV病毒。

测试样本如何采集?

手臂处采集的静脉血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要。

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常见问题
  • 有何用途?

    病毒载量试验可定量检测HIV 核苷酸(RNA),结合CD4细胞计数结果可为临床提供重要信息:

    • 可监测HIV病情
    • 指导临床治疗方案
    • 判断预后

           有研究表明尽量降低病毒载量、维持更长时间可降低HIV并发症的发生、延缓病情发展为AIDS、延长患者生命。

           检测病毒载量目前有几种检测方法,不同方法间不具有可比性,因此需使用同一方法进行检测。

  • 何时检测?

    患者初诊为HIV感染后需检测HIV病毒载量,通常与CD4计数同时检测,以了解患者的基础水平、病毒复制的活性,判断是否需要立即治疗。

            开始治疗后每2至8周需检测HIV病毒载量和CD4细胞计数,判断治疗是否有效。对于长期治疗的监测则需每3至4个月进行检测。

  • 试验结果的含义?

    HIV病毒载量试验的结果以每微升血液含病毒的拷贝数表示(拷贝数/mL)。病毒载量较高表示HIV体内复制的速度较快。接受治疗的患者其病毒载量通常为5000至10000拷贝数/mL,而未经治疗的患者其病毒载量可高达一百万拷贝数/mL,甚至更多。根据不同检测方法,病毒载量较低者通常为40至500拷贝数/mL,表明病毒复制不活跃,病情恶化的风险较低。

            若病毒载量结果为“无法检出”说明检测时患者血液中不存在HIV RNA,或低于检测下限,但并不表示疾病已治愈。即使血液中无法检出HIV,病毒也可以“HIV前病毒”的形式存在于细胞和机体各组织内。HIV前病毒是指病毒进入细胞内,与宿主细胞的DNA融合,称为“HIV前病毒DNA”。

            若患者没有根据医嘱服药,将严重影响治疗效果,病毒载量不会大幅降低。

           病毒载量的结果意义尤为重要,结果升高表明感染加重,或病毒产生耐药性;结果降低表明HIV感染受到抑制。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    HIV病毒载量是用于HIV初诊后病毒数量的监测,通常推荐HIV抗体检测 作为HIV感染的诊断。

            HIV病毒载量检测若使用PCR方法,其灵敏性很高,但有时会造成假阳性结果。

  • 充分运动、补充营养等健康的生活方式可帮助降低病毒载量?

            运动和营养等生活方式与病毒载量间没有直接联系。但疾病控制中心(CDC)建议健康饮食可使机体强健。更多信息请查看CDC网站Living with HIV.

  • HIV病毒载量检测的是HIV RNA,是否可检测HIV DNA呢?

            HIV DNA试验(也称为HIV前病毒DNA试验)为HIV病毒的定性试验,常用于检测HIV感染者的新生儿。在出生1至3周后(有时需至少6个月)进行检测,可辅助诊断新生儿是否感染HIV病毒。

            由于母亲体内的HIV抗体可通过胎盘屏障进入胎儿体内,因此即使婴儿未感染HIV,其结果也可能为阳性。感染HIV后,病毒进入细胞内进行复制。病毒DNA可与宿主细胞的DNA融合,即成为HIV前病毒DNA,永久存在于宿主细胞内。因此即使血液中无法检出HIV DNA,也并不表示疾病治愈,病毒仍可能存在于细胞内。

            由于新生儿的免疫系统尚未发育成熟,若在分娩时感染HIV也无法检测出血液中的抗体含量,但前病毒DNA检测结果可为阳性。HIV DNA结果若为阳性表明新生儿感染了HIV,若为阴性说明未被感染(也可能出生后过早检测)。

            HIV感染者分娩的新生儿应检测HIV DNA。若结果为阴性,建议1至2个月、3至6个月后进行复查,避免刚出生后病毒数量无法检出造成假阴性。

            若HIV DNA结果为阳性,需进一步检测CD4细胞计数和病毒载量,判断是否对新生儿进行治疗。

参考文献

Sources Used in Current Review

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Janice K. Pinson MT, MBA. Molecular Business Strategies, Birmingham, MI.