Also Known As
WNV试验
正式名称
西尼罗河病毒
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/18.
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为何检测?

为了测定夏季发生的病毒性脑膜炎或脑炎的原因;为了检测西尼罗河病毒(WNV)的存在和追跟踪其在社区和各州(美国)中的传播。

何时检测?

当病人出现WNV症状如头痛、发热、颈强直、肌无力,并且诊断为脑炎或脑膜炎时;也用于每一份捐赠的血液中WNV的筛查。

何种样本?

腰椎穿刺取脑脊液和/或手臂静脉采血的样本。

是否需要作试验前准备?

不需要。

检测什么?

西尼罗河病毒(WNV)是一种传染病,主要是通过蚊子传播给人类。它通常不在人之间传播,但是曾发生过通过献血、器官移植传染给别人的病例,母亲经母乳传染给孩子较为罕见。大约80%受WNV感染的人不表现症状。在其他20%中,表现为流行性感冒样症状如头痛、发热、肌无力和/或背部、胸部出现皮疹。这些症状通常在无治疗情况下经过几天或几周消失。只有1/150受WNV感染的人病情严重,中枢神经系统受到影响。这些病人常常有严重的症状如意识错乱、惊厥、高热、颈强直、头痛或昏迷。他们可能患上了脑炎、脑膜炎或肌肉麻痹。这几种形式的WNV感染更常见于中老年人和免疫功能低下的人。大多数的症状会在几个星期内消除,而某些神经损伤和麻痹可能会持续一段时间或演变成永久性损伤。

测试样本如何采集?

腰椎穿刺取脑脊液和/或手臂静脉采血的样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要。

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常见问题
  • 有何用途?

    西尼罗河病毒(WNV)试验能检测当前或者最近是否曾感染过WNV。该试验检测对象是出现了症状的重病患者,有助于区别WNV和其他引起相似症状的疾病(如细菌性脑膜炎)。WNV试验也用于筛查每一份血中的病毒、检测活组织或器官供体血中WNV的感染情况,跟踪WNV在社区和地区间的传播。检测社区中是否存在WNV能提醒保健医生,加强预防措施。

    试验涉及到WNV抗体、免疫系统对WNV感染应答产生的特殊蛋白的检测或WNV的核苷酸、病毒自身的遗传物质的检测。

    抗体试验
    有两种类型的WNV抗体:IgM 和IgG 。免疫球蛋白M(IgM)抗体是机体对WNV感染应答产生的第一种抗体。它们在大多数个体初期接触8天内出现。抗体效价在短期内持续增加,然后逐渐减少。最终在若干月后,IgM抗体降到低于检测水平。

    出现相关症状的患者初次检查WNV的IgM 抗体时,用血液或脑脊液标本检测。WNV和任何相关的虫媒病毒(同一种属的病毒,如St. Louis 脑炎病毒和乙型脑炎病毒)感染后WNV试验都可能为阳性。由于这个原因,大多数阳性WNV试验必须在确定诊断和正式报告给疾病预防控制中心(CDC)之前通过其他方法加以确认。

    如果IgM试验阴性,但症状和临床体症均提示WNV感染,应几天后采集新的标本复做该试验。

    WNV的IgG抗体试验可与IgM试验一起检测来辅助确认WNV新近感染或既往感染。如果IgG试验阳性,那么需要再次采集康复期的血样并在两星期后检测。

    如果某人在上个月输过血或做过器官移植后得病且WNV试验阳性,应追查这血或器官的供体,并测试WNV的IgG和IgM 抗体来确定它们是否来源于供体。如果母乳喂养的婴儿患有WNV,其母亲应接受测试来确定是否为通过母乳传染给婴儿的。由于大多数WNV感染者没有症状,也不会出现相关的健康问题,抗体试验一般不常作为无症状人群的筛查试验。

    核酸试验
    核酸试验包括扩增WNV的DNA来检测血或组织中存在的病毒。当该试验证明WNV的存在的时候,样本中肯定存在一定数量(拷贝数)的病毒。

    由于人是WNV的偶见宿主(鸟是终宿主),人体中的病毒水平通常相对较低且持续时间不长。核酸试验多用于筛查捐献的血中WNV、检测活体组织和器官供体血中WNV、测试鸟和蚊子来筛查WNV的存在以及社区内WNV的传播。在检测人体WNV病毒感染之前,可以先确定WNV是否已经在某地区蔓延,并在鸟和蚊子中繁衍。这为社区卫生服务预防提供了机会,使得人们警惕其存在并采取必要措施,如驱虫剂的使用,在黄昏和日出时避免接触蚊子(此时蚊子最活跃)以及在社区喷洒蚊子杀虫剂。

    病人死后可以检测其血和组织来确定是否为WNV导致或促成病人死亡。

  • 何时检测?

    在WNV传播的季节(蚊子大量繁殖的季节通常为7月到10月,但在某些地区可能全年都频繁活动)和旅行者去过的地方正好出现WNV感染时需要做抗体试验。当患者出现新的疑似WNV感染症状时,需要进行IgM抗体试验,症状包括:

    • 头痛
    • 高热、寒战
    • 恶心、呕吐
    • 肌无力
    • 背或胸部皮疹

    WNV试验结果若为阳性,两到四星期后,再次采集恢复期病人的血样本做WNV IgM 和IgG试验。如果初期IgM 试验阴性,但症状无法缓解,同时排除了其他疾病的可能,那么几天后需复做IgM 试验来测定目前IgM WNV抗体是否存在。

    无症状的病人通常不需要接受检测,但当血液或器官移植受体有WNV感染时,需要检测供体的IgM 和IgG抗体(通常无症状),以帮助判断感染源。

    核酸试验目前常规用于筛查捐献的血中的WNV,并在移植前筛查组织和器官供者的血液。

  • 试验结果的含义?

    抗体试验
    如果血液或脑脊液(CSF)中WNV IgM抗体阳性且通过了其他方法确认,那么病人目前或最近可能感染了WNV。如果在脑脊液中检测到IgM抗体,说明在中枢神经系统存在WNV感染。

    如果在原始标本中检测到WNV IgM和IgG 抗体,那么病人在试验前至少3星期就已经感染了WNV。如果WNV IgG抗体阳性而IgM抗体很低甚至无法检测到,则表明患者以前感染过MNV,近期未被感染。同样的,如果恢复期病人的WNV IgG抗体滴度持续升高,表明近期又有感染。如果WNV IgG抗体没有变化或降低了,这提示感染是以前发生的而不是最近的。

    WNV抗体出现提示有感染,但它们不能预测病人症状的严重性或他们的愈后情况。

    核酸试验
    如果WNV核酸试验阳性,那么说明测试的样本(捐献的血、活体供者的血、人、鸟或其他动物的组织标本、蚊群样本)中存在病毒,以及采集标本的地区存在病毒。

    如果测试样本中没有病毒或存在非常低的(不能被检测出)病毒数,那么WNV核酸试验可能为阴性。阴性的测试结果不能明确地排除WNV的存在。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    在一些热带地区,WNV是全年存在的,但在大多数地区,WNV只在蚊子活动的时间季节性地出现,。WNV感染病例数取决于受感染的鸟和蚊子的数量。预防主要从控制个体与传染源接触以及减少蚊子数量着手。根据美国疾病预防控制中心的统计(截止到2007年9月18日),2007年美国有1982人确诊感染WNV,其中49人死亡。

    核酸试验和病毒培养用于研究引起感染的病毒菌种的鉴别及其属性。已经分离出各种WNV菌株,它们可导致世界各地不同的流行病。

  • WNV有疫苗吗?

      目前还不能用于临床,不过未来几年可能会有一种或多种疫苗面世。目前,已经研制出一种新的疫苗,通过将WNV与黄热病疫苗组合在一起,在蛋白外包裹己知疫苗制备而成。这个新的疫苗已经成功应用于动物中,并且测试证明安全有效。目前疫苗已经进入临床测试中。

      采用无活性蛋白(替代活病毒)的WNV疫苗也已经研制出来,已经通过了初步审查。它的优点是可以用于任何人,甚至儿童、孕妇或其他免疫抑制者。

  • 献血和输血安全吗?

      是的。供体没有风险,WNV核酸试验已列入献血员的普查中以确保美国的血液供给对于输血者尽可能的安全。为了减少捐献的血中WNV存在可能性,作为一种辅助手段,血液中心最近开始询问献血员在WNV传播季节是否有过发热或头痛症状(WNV或其他病毒感染的症状)。

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