Also Known As
伤口分泌物需氧菌培养
伤口分泌物厌氧菌培养
正式名称
伤口分泌物培养(需氧和/或厌氧)
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/10.
快速浏览
为何检测?

检测伤口是否存在细菌性的伤口感染, 确定是何种细菌感染, 并为药敏试验获得分离菌株。

何时检测?

当医生怀疑伤口有病原性的微生物感染时;感染治疗后的疗效监测。

何种样本?

用无菌拭子采集疑为感染部位的细胞或浓液;用注射器采集伤口深部的液体;组织活检

是否需要做试验前准备?

不需要

检测什么?

伤口分泌物细菌培养可用于判断伤口部位是否存在病原性细菌感染。可为皮肤浅表部位的擦伤、切伤或划伤,也可是组织深部的切口、刺伤、穿孔或烧伤,任何伤口均可被多种细菌感染。伤口分泌物细菌培养可判断是否存在细菌感染、细菌种类、细菌敏感药物,帮助伤口的愈合。

        培养时将伤口部位的液体标本、细胞或组织接种于合适的培养基上。培养基的营养成分可促进细菌生长,分离的菌株可用于进一步检测和定型。伤口感染细菌可为一种类型,可也为多种细菌合并感染,以其中一种细菌为主。由于浅表皮肤或深部皮肤存在的菌种不同,对培养的要求也不同,可分为需氧厌氧微需氧,培养时需区分不同菌种的不同环境和营养要求。

        培养之后将对不同菌种进行一一鉴定。鉴定过程需要进行多种检测,通过革兰氏染色,镜检将细菌分为革兰阳性和革兰阴性;球菌和杆菌,联合生化检测可对细菌进行鉴定。

        进而对感染伤口的病原微生物进行抗生素药敏试验,选择病原体敏感的抗生素,指导治疗方案。为了进行药敏试验,需得到各种纯种菌株。

        伤口分泌物培养、革兰染色试验、药敏试验均能辅助临床判断是否存在细菌感染、选择抑制其生长的抗生素。

测试样本如何采集?

用无菌拭子采集疑为感染部位的细胞或浓液;用注射器采集伤口深部的液体;组织活检

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要

Accordion Title
常见问题
  • 有何用途?

    为判断伤口是否感染,首选伤口分泌物细菌培养,用于鉴定感染菌种,为其后的药敏试验获得到纯种菌株。

            通常细菌培养结果阳性,实验室将立即进行药敏试验,以尽快为临床用药提供有用信息。

            用于革兰氏染色镜检的标本通常为伤口部位采集的原始标本,可初步辅助临床判断细菌类型。但革兰镜检结果若为阴性并不能排除伤口感染。

            在患者进行伤口感染的治疗过程中,可进行此项检测以判断治疗效果。慢性感染患者进行此项检测也可指导临床用药。

            若怀疑是真菌感染,则需同时进行细菌和真菌培养。酵母菌和部分真菌可接种于同一培养基,但真菌生长较为缓慢。真菌培养使用的培养基需能抑制细菌生长。

  • 何时检测?

    当临床怀疑存在伤口感染时首选此项检测;可为接受治疗的患者评价疗效;可为慢性感染患者选择治疗方案。细菌感染症状体征包括:

    • 伤口愈合很慢;
    • 伤口部位发热红肿;
    • 伤口敏感;
    • 伤口流出液体或脓;
    • 发热.
  • 试验结果的含义?

    若培养结果为阳性,则这种细菌即为引起感染的病原体。伤口感染通常为2种或3种细菌合并感染。当有3种以上细菌感染时,不对菌种进行一一鉴定,而报告为“混合细菌感染”。此类情况很可能是由于混入正常菌群,或标本已被污染。若培养均为正常菌群,则伤口感染可为皮肤的正常菌群引起,也可因为致病菌含量过低无法培养,或感染是由其他原因引起。

            细菌含量即使很低却对临床很有意义,尤其对于机体无菌的部位,如眼睛。

            若伤口分泌物细菌培养结果为阴性,说明无细菌感染,或标本采集不当无法检出病原体。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    烧伤伤口往往需要进行此项检测,培养出的细菌含量与伤口部位的细菌含量相关。当烧伤部位的细菌数量过高时,临床将考虑切除坏死组织。

            已接受治疗的患者或慢性患者较少进行此项检测。

            若感染伤口部位的微生物侵入血液和/或组织(如肾脏),则可选择血液和/或尿液进行培养.

  • 为何医生会采集多个标本?

            采集多个标本可增加病原体的检出率,或用于不同病原体的检测。检测将需要多个拭子,组合拭子,液体抽提,和/或组织活检需氧厌氧标本的采集。

  • 是否接受治疗可治愈细菌感染?

            多数感染将被治愈,但如果还存在受感染组织或皮肤屏障被破坏,可能感染会复发。有时需要延长治疗时间或更换治疗方案方可完全治愈感染。

  • 为何有人发生伤口感染,有人则不发生?

            任何人均可发生伤口感染,但不同年龄和疾病人群发生的可能性不同,如糖尿病、血液循环不佳、免疫功能低下可抑制伤口愈合。

  • 我手臂上有个疖,为何医生清创时没有开具此项检测?

            通常临床可根据患者症状选择治疗方案。当患者有脓肿疖子时,最重要的治疗方法是切开引流,可能无需抗生素治疗。但当伤口无法愈合时或清创后效果不佳,可考虑发生了病原体感染,此时需要进行伤口分泌物培养、药敏试验,选择最佳的抗生素进行治疗。

参考文献

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007).  Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition:  Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 1011-1012.

Forbes, B. et. al. (© 2007).  Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology, Twelfth Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, Missouri. Pp 891 – 903.

Wu, A. (2006).  Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition.  Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1611-1612.

Thomas, Clayton L., Editor (1997).  Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary.  F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Singhal, H. et. al. (2006 March 9).  Wound Infection. EMedicine [On-line information].  Available online at http://www.emedicine.com/med/topic2422.htm through http://www.emedicine.com. Accessed on 5/10/08.

Church, D. et. al.  (2006 April).  Burn Wound Infections [pages 403-434]. Clin Microbiol Rev. 2006 April; 19(2)  [On-line information].  Available online at http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1471990 through http://www.pubmedcentral.nih.gov. Accessed on 5/10/08.

Murray, C. and Hospenthal, D. (2008 April 16, Updated).  Burn Wound Infections. Emedicine  [On-line information].  Available online at http://www.emedicine.com/med/topic258.htm through http://www.emedicine.com. Accessed on 5/10/08.

Bamberg, R. et. al. (2003 January 27).  Diagnosis of Wound Infections: Current Culturing Practices of US Wound Care Professionals.  Medscape from Wounds 14(9):314-327 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/447565 through http://www.medscape.com. Accessed on 5/11/08.

(2007 October).  Animal Bites.  American Academy of Orthopaedic Surgeons [On-line information]. Available online at http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00002 through http://orthoinfo.aaos.org. Accessed on 5/11/08.

O’Dell, M. (1998 May 15).  Skin and Wound Infections: An Overview.  AFP [On-line information]. Available online at http://www.aafp.org/afp/980515ap/odell.html through http://www.aafp.org. Accessed on 5/10/08.

Klevens, R. M., et. al. (2007 October 17).  Invasive Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in the United States [pages 1763-1771].  JAMA, V 298(15).  [On-line journal].  Available online through http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/. Accessed on 5/10/08.

Davis, K. et. al. (2005 August).   Multidrug-Resistant Acinetobacter Extremity Infections in Soldiers [pages 1218-1224]. CDC,  Emerging Infectious Diseases V11 (8) [On-line journal]. PDF available for download at http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol11no08/pdfs/05-0103.pdf through http://www.cdc.gov. Accessed on 5/18/08.

Romo III, T. et. al. (2008 February 18, Updated).  Wound Healing, Skin.  emedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/ent/topic13.htm through http://www.emedicine.com. Accessed on 5/18/08.

(2008 May 13, Updated).  Fact Sheet: Trauma, Shock, Burn, and Injury: Facts, Figures, and Resources.  National Institute of General Medical Sciences [On-line information].  Available online at http://www.nigms.nih.gov/Publications/trauma_burn_facts.htm through http://www.nigms.nih.gov. Accessed on 5/18/08.

(2005) Torpy J, Burke A, Glass R. Wound Infections. Journal of the American Medical Association. 2005;294(16):2122. PDF available for download at http://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/294/16/2122.pdf through http://jama.ama-assn.org. Accessed July 2008.